讀本章前先記住一張還原力鏈圖。它是 Ch03–Ch05 的共同主軸：

重點

• NADPH 不是 NADH 的另一種寫法

  NADPH 主要供應還原性生合成、抗氧化系統、細胞色素 P450 與一氧化氮合成酶；

  NADH 則主要承接分解代謝產生的電子，送入呼吸鏈製造 ATP。兩者是化學結構與氧化還原狀態都分開調控的輔酶池，不能在酵素反應中任意互換。

• PPP 是胞質 NADPH 的重要來源

  因此還原性脂質合成活躍的肝臟、脂肪組織、泌乳乳腺與腎上腺皮質，都需要充足的 PPP 通量。

  成熟紅血球雖不進行脂質合成，仍高度依賴 PPP 提供 NADPH，以維持 GSH 與其他抗氧化系統。

• Citrate shuttle 同時解決碳源與部分還原力需求

  粒線體 acetyl-CoA 不能直接穿越內膜，必須先與 oxaloacetate 形成 citrate，輸出至胞質後再由 ATP citrate lyase 釋出 acetyl-CoA。

  其餘的 oxaloacetate 可依序轉成 malate 與 pyruvate；若由胞質 malic enzyme 1（ME1）催化 malate 轉成 pyruvate，會同時產生 NADPH。

• PPP 不是有核細胞唯一的 NADPH 來源

  胞質 ME1 與 NADP⁺ 依賴型 isocitrate dehydrogenase 1（IDH1）也能供應 NADPH，各途徑的實際占比依細胞種類與代謝狀態而異。

• 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症不等同於蠶豆症。

  成熟紅血球沒有粒線體，且可供替代性 NADPH 路徑使用的代謝中間物有限，因此 PPP 是其最重要且不可取代的 NADPH 來源。

  G6PD 活性不足時，藥物、感染或蠶豆所引起的氧化壓力便可能造成溶血。