有關小孩外傷的敘述,下列何者最適當?
關於滑液囊腫(ganglion cyst)的好發位置,下列何者錯誤?
支配心臟血液循環的主要冠狀動脈(coronary arteries),下列何者錯誤?
30 歲女性,因急性心衰竭以及肺水腫至急診就診,心臟超音波檢查發現僧帽瓣前葉腱索斷裂(rupture of chordae)並且有嚴重僧帽瓣逆流。此僧帽瓣逆流在 Carpentier 分類(Carpentier classification)中屬於何種 dysfunction?
有關肺挫傷(pulmonary contusions),下列敘述何者最不適當?
68 歲男性罹患肺炎,合併出現發燒和胸膜性胸痛。經抗生素治療後,胸部 X 光檢查顯示有胸腔積水。經胸腔穿刺術檢查,胸腔積水的 pH 值為 7.1,葡萄糖濃度為 30 mg/dL,積液呈化膿樣。根據這些發現,下列何者是最適當的下一步處置方式?
關於膽結石合併急性膽囊炎(acute calculous cholecystitis)的敘述,何者最不適當?
胰腺癌(pancreatic adenocarcinomas)預後相當不好,又俗稱癌王,下列關於此類腫瘤的敘述,何者最不恰當?
腹股溝深環(deep inguinal ring)位於下列何結構?
下列何者屬於 presinusoidal portal hypertension 的原因?
病人在接受甲狀腺手術後,平時講話尚可並無聲帶麻痺現象,但唱歌時無法發出高音,最可能的原因為下列何者?
關於甲狀腺癌的腫瘤生成與致癌機轉,下列敘述何者最不適當?
40 歲女性,家裡有乳癌病史,自己也有 BRCA1 mutation。兩週前自己感覺到左乳房有硬塊。到門診做進一步檢查,懷疑有惡性可能。該患者從來沒有接受過任何乳房檢查。接下來將安排之檢查,下列何者最不適合?
51 歲女性患者,每月仍有固定月經週期,近一年來體重緩慢下降且偶爾有飽餐後腹漲不適的感覺,但因腹部不適持續的時間不長,也就不以為意。在接受成人健康檢查時,發現血色素低到 7.0 g/dL,且糞便潛血呈現陽性反應。在接受大腸鏡鏡檢時,意外發現升結腸有快要堵住腸腔的腫瘤,腸鏡也因腸道狹窄無法穿過腫瘤到達 cecum。腸鏡切片結果為 adenocarcinoma, microsatellite stable(MSS)。在電腦斷層檢查後,發現腫瘤疑似有侵犯臟層腹膜(visceral peritoneum),腫瘤附近可見 6 顆直徑大於 1 公分腫大的淋巴結,其他器官則沒有明顯轉移跡象。根據檢查結果,下列敘述何者錯誤?
關於大腸憩室炎之敘述,下列何者正確?
關於腹腔鏡及機械手臂在遠端胰臟切除術(distal pancreatectomy)之應用成果,下列敘述何者錯誤?
關於腹腔鏡及機械手臂等微創手術在肝臟切除術之角色,下列敘述何者錯誤?
55 歲男性,因罹患 B 肝長期在胃腸肝膽內科進行追蹤,近期因超音波檢查發現疑似有右肝腫瘤,抽血檢查發現 GOT:25 IU/L,GPT:21 IU/L,Total bilirubin:0.8 mg/dL,PT:1.5s,albumin:4.38 g/dL。電腦斷層檢查顯示肝臟第五葉有顆 2.5 公分大的腫瘤,並有些微肝硬化之表現但無明顯腹水,經皮細針抽取檢體證實為肝細胞癌,故轉介一般外科進行手術評估,抽血檢查發現胎兒蛋白值(AFP)為 350 ng/mL,且無肝腦病變之發現。該男性之肝功能分級 Child–Pugh Score 為多少以及後續建議之治療方法何者較適當?
關於人體水分組成的敘述,下列何者錯誤?
陳先生,身高 175 公分、體重 70 公斤,預計入院接受腹腔鏡膽囊切除手術,術前檢驗數據:Hb:14.8 g/dL,Hct:45%,WBC:8,600/μL,platelet: 246,000/μL,BUN:16 mg/dL,creatinine:0.9 mg/dL,glucose:95 mg/dL,:142 mmol/L,:4.1 mmol/L。下列敘述何者錯誤?
關於高血鉀症(hyperkalemia)常見的原因,下列何種情況較不會出現?
臨床上可運用 Model for end-stage liver disease(MELD)score,來預測等待肝臟移植的末期肝病患者於三個月內的死亡風險。下列何者不是計算 MELD score 的參數?
傷口癒合期間,不同細胞會分別出現於傷口。下列敘述何者正確?
關於有效減少手術部位感染(surgical site infection)之方式,下列何者最不適當?
67 歲男性,有長期高血壓病史,突然發生右側肢體無力與構音障礙。電腦斷層顯示左側基底核出血。下列何者最可能為其致病機轉?
關於兒童腦幹膠質瘤(pediatric brainstem glioma),下列何者錯誤?
下列何者不屬於癲癎手術?
新生兒及嬰兒水腦症的原因有 congenital or acquired etiology,下列敘述何者最不適當?
下列關於頸椎退化性疾病的敘述,何者最不適當?
下列處理嚴重碾壓肢體(mangled extremity)優先順序之敘述,何者錯誤?
關於狹窄性腱鞘炎(tenosynovitis),下列敘述何者最適當?
25 歲男性於籃球比賽時,試圖阻擋對手傳球,被籃球高速撞擊其右手食指末端,出現劇痛、遠端指間關節(DIPJ)屈曲無法主動伸直,近端指間關節(PIPJ)關節活動正常,X 光顯示無明顯骨折且無開放性傷口,經急診醫師診斷為 ①,建議持續配戴副木。然而病人半年後回整形外科門診追蹤,主訴手指外觀近端指間關節(PIPJ)過度伸直、遠端指間關節(DIPJ)持續屈曲,影響籃球握球與傳球動作,經醫師再評估為 ②,建議考慮手術治療。 根據上述情境,下列何者為最適合的 ① 及 ② 之診斷?
體重小於 20 公斤(或小於兩歲)之嚴重燒燙傷孩童,24 小時之輸液復甦(resuscitation),除乳酸林格氏液(Lactated Ringer's solution)外,建議添加下列何者最適當?
所謂急性主動脈綜合症(acute aortic syndrome)不包含下列何者?
關於主動脈剝離(aortic dissection, AD)、主動脈壁內血腫(intramural hematoma, IMH)及穿透性主動脈潰瘍(penetrating aortic ulcer, PAU)的敘述,下列何者最不適當?
關於深層靜脈栓塞(deep venous thrombosis, DVT),下列敘述何者錯誤?
關於惡性肋膜間質細胞瘤(mesothelioma)之描述,下列何者最不適當?
關於惡性生殖細胞瘤(malignant germ cell tumor)之敘述,下列何者最不適當?
關於 Ivor Lewis 式食道切除術的描述,下列何者正確?
關於腹股溝疝氣手術後復發之描述,何者最不適當?
關於減重手術後的併發症,下列何者最適當?
關於急性胰臟炎的手術適應症,下列敘述何者最適當?
胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease, GERD)是相當常見的下食道疾病,通常是因為下食道括約肌的收縮功能異常,導致胃內容物逆流造成食道傷害。關於此疾病,下列敘述何者最不適當?
86 歲男性病患因意識不清被送往急診室,到院呈重度昏迷,理學檢查血壓 120/78 mmHg,心跳每分鐘 82 次,呼吸每分鐘 12 次,體溫 36.5℃,兩眼瞳孔等距 0.4 公分,Glasgow coma scale:E1M1V1,血清生化檢查:glucose 92 mg/dL,ethanol<10 mg/dL, 136 mEq/L, 102 mEq/L, 3.9 mEq/L, 14.6 mg/dL,BUN 38 mg/dL,creatinine 1.4 mg/dL,SGOT 32 μIU/L,SGPT 24 μIU/L,下列何項處置最不適當?
單側乳頭出現分泌物最常見病因為何?
65 歲停經女性,接受全乳切除手術(mastectomy),病理報告為 8 cm 之乳管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS),前哨淋巴結取 4 顆均無轉移,影像並無懷疑之遠端轉移病灶,腫瘤之免疫染色顯示為:雌激素受體陽性(estrogen receptor, ER:95%)、黃體素受體陽性(progesterone receptor, PR:90%)、HER2/neu:0、Ki-67(MIB-1):9%、grade 2,下列治療何者最適當?
2 歲男童因反覆無痛性大量暗紅色便(melena)至急診就醫。理學檢查穩定,腹部軟,無壓痛。實驗室顯示輕度貧血。懷疑 Meckel diverticulum。下列那一項初步處置或診斷方式最適當?
關於兒童腹股溝疝氣之敘述,下列何者最適當?
關於威爾姆氏腫瘤(Wilms tumor)的敘述,下列何者錯誤?
附圖為兒童左頸部瘻管之顯影劑攝影(如圖一)和手術切口實際圖示(如圖二、圖三)。下方傷口為瘻管開口所在位置(如圖中①),上方傷口(如圖中②)靠近下頷(mandible)(如圖中③)。瘻管由下方傷口分離後(如圖二),移轉至上方傷口繼續向上分離後再進行結紮(如圖三)。下列何者最符合本病患之疾病?
關於兒童誤食或誤吸入異物的相關敘述,下列何者最不恰當?
關於大腸直腸外科術後加速康復計畫(enhanced recovery protocol, ERP)的術前及術中處置,下列敘述何者正確?
為促進肝膽微創手術的完成,下列敘述何者正確?
有關骨骼肌肉系統腫瘤活體組織切片(biopsy)的敘述,下列何者最適當?
有關骨肉瘤(osteosarcoma)的敘述,下列何者最不適當?
有關骨質疏鬆症(osteoporosis)之敘述,下列何者最不適當?
下列 X 光片的骨折診斷,何者最適當?
35 歲男性因車禍導致骨盆骨折,血壓穩定,但身體診察發現有血液從陰莖的尿道口流出。應最優先考慮下列何者?
有關典型的外傷性肩關節前向脫臼(anterior dislocation)之敘述,下列何者最不適當?
有關先天性併指症(syndactyly)的敘述,下列何者最不適當?
有關 Scheuermann 氏駝背症(Scheuermann kyphosis)的敘述,下列何者最適當?
感染性結石最常見相關的細菌是:
依據 Bosniak classification 的分類,下列有關腎臟囊泡(renal cysts)的敘述,何者錯誤?
臨床上使用 RENAL scoring 系統來評估腎臟手術的複雜性,下列何者不是 RENAL score 的評估項目?
下列有關攝護腺癌之敘述,何者錯誤?
下列有關良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)病理學的敘述,何者最不恰當?
下列有關急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)的描述,何者最不正確?
有關福尼爾壞疽(Fournier gangrene),下列敘述何者最不正確?
陰莖勃起充血時,可以分成 0~7 個 phases(flaccid;latent;tumescence;full erection;rigid erection;initial detumescence;slow detumescence;fast detumescence),其中血流量在那一個 phase 最少?
在施行肝癌(HCC)病人之血管栓塞術時,除了主要的動脈血管供應為左肝或右肝動脈外,偶會發現肝癌存在其他的肝外腫瘤血管供應(extrahepatic blood supply),其中以下列何種血管最常見?
35 歲女性病人主訴下腹疼痛,超音波檢查發現疑似右側卵巢腫塊,電腦斷層檢查呈現如圖,箭號所示最有可能的診斷為何?
49 歲男性,長期酗酒,近 3 個月來開始覺得左髖部附近疼痛。附圖為 X 光及磁振造影(T1WI)影像,最可能的診斷為何?
有關泌尿系統急症,下列敘述何者最不適當?
腔室症候群(compartment syndrome)的治療下列何者最不適當?
關於哺乳動物咬傷的傷口,下列何者最不適當?
「醫師在對病患執行治療前,必須先取得其同意」。下列對「同意」的描述,何者最不恰當?
李先生患末期腎病洗腎多年,1 年前結婚並生有一女。妻子考慮活體捐腎給李先生,但妻子的娘家都反對。關於本案之處置,下列敘述何者最恰當?
曹女士 90 歲患肺癌末期,有多處轉移合併肺功能衰竭,主治王醫師將進行家庭會議。下列敘述何者最不適當?