第 22 題

解題核心

Furosemide 是 Loop diuretic，主要造成低血鉀而非高血鉀。其餘選項（壓軋傷、馬拉松、敗血症酸中毒）皆為高血鉀典型病因。

高血鉀 vs 低血鉀 主要原因

• Loop = Bartter syndrome = 低血鈣 (排鈣)
• Thiazide = Gitelman syndrome = 高血鈣 (留鈣)

各選項

• (A) ✓ 壓軋傷 → 橫紋肌溶解 + AKI → 高血鉀（致命）。
• (B) ✓ 超長馬拉松 → 運動性橫紋肌溶解 + 脫水/AKI → 高血鉀。
• (C) ✓ 敗血症 + 代謝性酸中毒（H⁺ 進細胞、K⁺ 出來）+ AKI → 高血鉀。
• (D) ✗ 不會：Furosemide 抑制 NKCC2 → 增加遠端 Na⁺-K⁺ 交換 → 低血鉀。

答案 (D)