題目

### 解題核心 **重建順序：骨骼優先於神經（Bone before Nerve）**。必須先有穩定的骨架，才能進行精細的血管/神經吻合，否則骨折復位時的牽拉會撕裂吻合處。 ### 嚴重碾壓肢體 處置優先級 | 層級 | 內容 | |---|---| | 1. 生命 | **Life over limb**：ATLS、ABC 穩定 | | 2. 肢體存活 | **Revascularization**（熱缺血 <6 hr） | | 3. 功能 | 神經、肌腱重建 | ### 重建順序口訣（BEANS） **B**one → **E**xtensors（肌腱）→ **A**rteries → **N**erves → **S**oft tissue（皮瓣） ### 各選項 - (A) ✓ Life over limb 是創傷急救最高原則。 - (B) ✓ 缺血時間決定截肢與否，可先用暫時 shunt 灌流。 - (C) ✓ 連續清創（serial debridement）至組織界線清楚。 - **(D) ✗ 錯誤**：應為 **Bone before Nerve**——先骨骼固定，再神經吻合，否則神經吻合會被骨復位扯斷。 答案 **(D)**