題目

### 解題核心 GERD 標準手術是 **Nissen Fundoplication（胃底摺疊術）**，將胃底包覆下食道強化括約肌。**近端胃切除是胃癌手術，反而會嚴重加重逆流**，與 GERD 治療目標相反。 ### GERD 治療階梯 1. **生活調整**：減重、戒菸、睡前禁食、床頭抬高 2. **藥物**：首選 **PPI**，次選 H2 blocker 3. **手術**：藥物無效或不願長期服藥 → **Laparoscopic Nissen Fundoplication** ### 各選項 - (A) ✓ Heartburn + acid regurgitation 為典型症狀。 - (B) ✓ 減肥、戒菸、少量多餐皆能降低 LES 壓力負擔。 - (C) ✓ PPI + 生活調整可控制 ~80% 的非複雜性 GERD。 - **(D) ✗ 最不適當**：手術應為 fundoplication；**近端胃切除**是治療**胃癌**的術式，且其副作用之一就是嚴重逆流。 答案 **(D)**