題目

心臟外科

所謂急性主動脈綜合症（acute aortic syndrome）不包含下列何者？

選項

(A)主動脈粥狀動脈硬化（Aortic atherosclerosis）

(B)急性主動脈剝離（Acute aortic dissection）

(C)主動脈壁內血腫（Intramural hematoma）

(D)穿透性主動脈潰瘍（Penetrating aortic ulcer）

詳解

### 解題核心 **急性主動脈症候群（AAS）三大組成 = AD + IMH + PAU**。動脈粥狀硬化是慢性病程，雖為 PAU 的潛在病因，**本身不屬於急性綜合症**。 ### AAS 三大病理 | 病變 | 病理特徵 | 影像學 | |---|---|---| | **Aortic Dissection (AD)** | 內膜撕裂 + 真假腔 | 雙腔影像 | | **Intramural Hematoma (IMH)** | Vasa vasorum 破裂、中層出血、**無內膜撕裂** | 新月形高密度影 | | **Penetrating Aortic Ulcer (PAU)** | 粥狀斑塊潰瘍穿透內彈力層 | 局部潰瘍 + 血腫 | ### 各選項 - **(A) Aortic atherosclerosis ✗**：慢性病變，雖是 PAU 病因，但**非 AAS 組成**。 - (B) AD ✓ 占 AAS ~80%。 - (C) IMH ✓ 占 AAS 5-20%。 - (D) PAU ✓ 占 AAS 2-7%。 ### 處置原則 - Type A（升主動脈）：緊急手術 - Type B（降主動脈）：藥物治療優先；併發症（破裂、灌注不良）→ TEVAR 答案 **(A)**

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