題目

# 骨科學

有關骨肉瘤（osteosarcoma）的敘述，下列何者最不適當？

選項

(A)原發性傳統骨肉瘤（conventional osteosarcoma）的治療包括：術前新輔助（neoadjuvant）化學治療、廣泛性腫瘤切除及術後輔助（adjuvant）化學治療

(B)依世界衛生組織（WHO）對各種次分類的預後比較，以次發性骨肉瘤最差，其次是原發性傳統骨肉瘤（conventional osteosarcoma），而骨膜外（parosteal）骨肉瘤較佳

(C)原發性傳統骨肉瘤（conventional osteosarcoma）患者的病理切片中，依接受術前化學治療後的腫瘤細胞壞死百分率，可以約略推測此患者的預後

(D)Ollier 氏症及 Maffucci 氏症候群的患者，最常發生惡性化轉型（malignant transformation）成為次發性骨肉瘤

詳解

### 解題核心 **Ollier disease 與 Maffucci syndrome 是多發性內生軟骨瘤病，惡性轉型最常變成 chondrosarcoma（軟骨肉瘤），不是 osteosarcoma**。 ### 多發性內生軟骨瘤病 | 症候群 | 特徵 | 惡性轉型 | |---|---|---| | **Ollier disease** | 多發性內生軟骨瘤 | **Chondrosarcoma**（15-30%） | | **Maffucci syndrome** | 內生軟骨瘤 + **軟組織血管瘤** | **Chondrosarcoma**（風險更高） | ### 骨肉瘤預後排序（Parosteal > Conventional > Secondary） | 亞型 | 五年存活 | 特徵 | |---|---|---| | **Parosteal**（骨膜外） | >90% | 低惡性度，僅需手術 | | Conventional（傳統） | 60-70% | 高惡性，青少年好發 | | **Secondary**（次發性） | <20-40% | Paget disease、放療後，老年人 | ### 各選項 - (A) ✓ 標準治療：新輔助化療 → 廣泛切除 → 輔助化療。 - (B) ✓ 預後 Parosteal > Conventional > Secondary。 - (C) ✓ Huvos grading：術前化療後**腫瘤壞死率 ≥90%** = good responder，預後較佳。 - **(D) ✗ 最不適當**：Ollier/Maffucci 主要轉變為 **chondrosarcoma**，不是 osteosarcoma。答案 **(D)**

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