題目

### 解題核心 67 歲長期高血壓 + 突發**基底核出血** = 典型**高血壓性腦出血**，致病機轉為長期 HTN 導致 lipohyalinosis 形成 **Charcot-Bouchard microaneurysm** → 破裂出血。 ### 高血壓性 ICH vs CAA | 特徵 | 高血壓性 ICH | 腦澱粉樣血管病變 (CAA) | |---|---|---| | 機轉 | **Charcot-Bouchard aneurysm**、lipohyalinosis | Amyloid-β 沉積 | | 位置 | **深部**：基底核、視丘、腦橋、小腦 | **腦葉** (lobar)、皮質/皮質下 | | 受累血管 | 穿通動脈（豆紋動脈） | 皮質/軟腦膜動脈 | | 好發 | 中老年高血壓 | >70-80 歲，常合併失智 | ### 各選項 - (A) ✗ CAA 出血應在腦葉，非基底核。 - **(B) ✓ 正解**：基底核出血最常見原因 = Charcot-Bouchard 微動脈瘤破裂。 - (C) ✗ CCF 表現為搏動性眼球突出、chemosis，非急性深部出血。 - (D) ✗ 題目沒有先發生缺血性中風或溶栓治療的病史。 ### 解剖-臨床對應 - Putamen：對側偏癱、構音障礙、眼凝視向病灶側 - Thalamus：對側感覺缺失、Sunset eye sign - Pons：針狀瞳孔、四肢癱、昏迷 - Cerebellum：共濟失調、暈眩、枕部頭痛 答案 **(B)**