Capsule(莢膜)的重點是抗吞噬。人體要處理被囊菌,常需要抗體與補體幫忙 opsonization(調理作用),因此無脾、鐮刀型貧血、B cell(B 細胞)缺陷或補體缺陷的病人,遇到 Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae type b、Neisseria meningitidis 這類病原會特別危險。
Biofilm(生物膜)則是人工物感染的語言。細菌附著在 catheter(導管)、人工瓣膜、人工關節或牙菌斑上後,抗生素和免疫細胞都比較難清除。這也是為什麼有些感染不能只靠換藥,還要移除或更換感染的人工物。
| 結構/概念 | 功能 | 常考病原與題眼 |
| Capsule | 抗吞噬,需 antibody/complement opsonization | S. pneumoniae、Hib、N. meningitidis、Klebsiella、Cryptococcus |
| Biofilm | 黏附人工物,降低抗生素與免疫清除 | S. epidermidis、S. aureus、Pseudomonas、Candida、viridans streptococci |
| IgA protease | 破壞黏膜 IgA | Neisseria、H. influenzae、S. pneumoniae |
| Spore | 環境耐受、復發與消毒困難 | Bacillus、Clostridium、C. difficile |
正常菌叢不是背景雜訊。它是感染來源,也是國考基礎題。口腔厭氧菌可造成 aspiration pneumonia 或牙源性感染;鼻前庭 S. aureus colonization 會影響手術與 MRSA 風險;腸道 Enterobacterales、Enterococcus、Bacteroides 是腹腔感染與 UTI 的來源;抗生素打亂腸道菌叢後,C. difficile 才有機會長出來。
| 部位 | 主要正常菌叢 | 記憶點 |
| 皮膚(含尿道、外耳道) | S. epidermidis(+S. aureus) | biofilm、人工物感染來源 |
| 口咽 | S. viridans(+S. mutans) | S. mutans 分泌 biofilm → 牙菌斑、蛀牙 |
| 牙齦溝 | 厭氧菌(Prevotella、Fusobacterium、Actinomyces) | 吸入性肺炎、牙源性膿瘍 |
| 胃 | 低菌量;可見耐酸或吞入的口咽菌,H. pylori 可長期定殖 | 強酸限制多數菌生長,但胃並非無菌 |
| 大腸/直腸 | Bacteroides(厭氧最多)、E. coli、Bifidobacterium | 腹腔感染、UTI |
| 陰道 | Lactobacillus | 維持酸性;被打亂 → BV/Candida |
本節對應國考題 共 3 題 · 隨選 3 題
現場作答這 3 題
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