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讀法與配分地圖
免疫題的主詞很多,動詞只有幾種:辨識、呈現、活化、殺傷、製造抗體、抑制。先找動詞,通常就能定位分子與細胞。
本章的兩條主線
本章前半的 1.2–1.7 是微生物總論,回答「病原有什麼構造、如何造成傷害」。免疫部分回答「宿主如何看見、選擇武器、清除與煞車」。兩條線在莢膜、毒素、補體、吞噬、細胞內病原與疫苗交會。
免疫學建議依下列順序讀:
- 先天免疫與發炎:先學 PRR、發炎、吞噬與 NK 細胞。
- 補體:用三條啟動路徑、兩種 C3 轉化酶、三大效應壓縮整章。
- 適應免疫總圖:分清 BCR 看完整抗原、TCR 看勝肽與 MHC。
- 抗原呈現與受器生成:理解 MHC I/II、胸腺選擇與 V(D)J 重組。
- T、B 細胞效應:把細胞激素、抗體與病原位置配起來。
- 臨床失衡:耐受失敗、四型過敏、免疫缺陷、移植與腫瘤。
國考投資順序
2017–2026 題庫的 223 題免疫學題目分布如下:
| 主題 | 題數 | 讀法 |
| 腫瘤、移植、疫苗與免疫治療 | 44 | 先背機轉對照,再補代表藥物或平台 |
| 過敏反應與自體免疫 | 35 | 四型過敏是骨架,疾病只是例子 |
| B 細胞、抗體與體液免疫 | 35 | 抗體功能、T 依賴反應、AID 最重要 |
| T 細胞發育、分化與細胞免疫 | 28 | 胸腺選擇、三訊號、Th 亞群、CTL |
| 先天免疫、發炎與補體 | 27 | PRR、發炎細胞激素、吞噬、補體 |
| 感染防衛與免疫缺陷 | 24 | 用病原型態定位缺陷 |
| 適應免疫、細胞激素與耐受 | 18 | 器官位置、調節機制、黏膜耐受 |
| 抗原處理、呈現與 MHC | 12 | 兩條呈現路徑要能閉眼重建 |
一張總圖
| 階段 | 核心問題 | 高頻答案 |
| 辨識 | 誰先看見危險? | 屏障、PRR、補體、吞噬細胞 |
| 傳訊 | 如何把資訊送進淋巴器官? | 樹突細胞、CCR7、MHC、B7 |
| 選擇 | 哪個淋巴球複製? | 抗原專一性 clone、共同刺激、細胞激素 |
| 效應 | 如何清除? | 抗體、補體、巨噬細胞、CTL、NK |
| 收縮 | 如何停止傷害? | CTLA-4、PD-1、Treg、IL-10、凋亡 |
| 記憶 | 再遇到時如何加快? | 記憶 B/T 細胞、長壽命漿細胞 |
病原位置決定武器
| 情境 | 主要武器 | 題目常給的線索 |
| 細胞外化膿菌、莢膜菌 | IgG、C3b、嗜中性球、脾臟 | 無脾、抗體缺陷、C3 缺陷 |
| 巨噬細胞內病原 | IL-12 → Th1/NK → IFN-γ | 分枝桿菌、沙門氏菌、抗 TNF |
| 病毒感染細胞 | 第一型干擾素、NK、CD8 T 細胞 | MHC I、穿孔素、顆粒酶 |
| 黏膜胞外菌與黴菌 | Th17、IL-17/22、嗜中性球 | 慢性黏膜皮膚念珠菌症 |
| 蠕蟲與立即型過敏 | Th2、IgE、肥大細胞、嗜酸性球 | IL-4/5/13、FcεRI |
考場原則:遇到陌生疾病,先判斷病原在細胞內或外、發病快或慢、抗體或 T 細胞主導,再選分子。
讀完自我檢核
- 能否從皮膚入侵與血中抗原,分別指出反應發生於淋巴結或脾臟?
- 能否用一句話分清 BCR、TCR、MHC I、MHC II?
- 能否把 Th1、Th2、Th17 各配上一種病原與一個效應細胞?
- 能否用感染型態區分抗體、T 細胞、吞噬與補體缺陷?