阿豹正在努力修編本節,製作更好的教材,未來內容可能稍有變更。
下圖把 Gram stain、外膜屏障、LPS 與藥物通透性放在同一張圖。讀完本章後,請回頭用這張圖快速說出:為什麼 G- 較怕外膜通透性問題、為什麼 LPS 是 endotoxin、為什麼 vancomycin 對多數 G- 不好用。
免疫學圖解索引
圖片只用來壓縮空間關係與流程。看圖時要能從入口一路口述到效應端,不能只記顏色與位置。
補體三路徑匯流
使用方式:沿古典、凝集素、替代三條入口找到各自的 C3 convertase,再追到 C5 convertase、C5a 與 C5b-9。圖中的每個蛋白不必全部背;優先掌握 C1 inhibitor、C3、C5a、C5b-9 與 factor H/I。
來源:Wikimedia Commons,Complement pathway.svg,公有領域。
MHC I 內生性抗原處理
使用方式:從細胞質蛋白、proteasome、TAP、內質網裝載一路看到細胞表面;同時對照病毒蛋白與腫瘤新抗原。交叉呈現是外來抗原進入這條呈現邏輯的特殊能力。
來源:Wikimedia Commons,MHC Class I processing.svg,CC BY-SA 3.0。
抗體結構與效應端
使用方式:先分 Fab 與 Fc,再找重鏈、輕鏈、可變區、恆定區與 hinge。抗原專一性由可變區決定;類型轉換改變重鏈恆定區,因此更換效應功能但保留原專一性。
來源:Wikimedia Commons,Antibody structure.svg,CC BY-SA 3.0。
類型轉換重組
使用方式:注意 VDJ 不變,切換的是下游重鏈恆定區。把這張圖與體細胞超突變分開:兩者都需 AID,但改變的 DNA 區域與結果不同。
來源:Wikimedia Commons,Class switch recombination-en.svg,CC0。
PD-1/PD-L1 免疫檢查點
建議配圖:Immune Checkpoint Inhibitors
使用方式:先看腫瘤細胞 PD-L1 與 T 細胞 PD-1 如何送出抑制訊號,再看抗體阻斷後恢復 T 細胞效應。臨床題常把 PD-1、PD-L1 與 CTLA-4 的所在位置互換,需回到「priming 階段」與「周邊/腫瘤內效應階段」定位。
來源:美國國家癌症研究所;頁面內圖由 Terese Winslow 繪製,實際重製與散布須遵守該頁標示的使用條款。
圖像閱讀最小清單
| 圖 | 看完必須能說出的三件事 |
| 補體 | 入口、C3 匯流、終端效應 |
| MHC I | 蛋白酶體、TAP、CD8 |
| 抗體 | Fab、Fc、類型決定功能 |
| 類型轉換 | AID、C 區改變、專一性保留 |
| PD-1/PD-L1 | 受體位置、抑制訊號、阻斷副作用來源 |