9.5 絛蟲：吃幼蟲得成蟲，吃蟲卵得組織病

絛蟲扁平、有頭節與節片，沒有消化道，經體被吸收營養。成蟲多為雌雄同體。解題最重要的是人吃進去的型態，以及人最後扮演終宿主或中間宿主。

Taenia：國考最重要的宿主角色題

三句必背：

1. 吃未熟豬肉裡的囊尾幼蟲，得到的是腸道豬肉絛蟲成蟲病。
2. 吃入來自人糞的 T. solium 蟲卵，人才會成為中間宿主，幼蟲可到腦、眼、肌肉與皮下。
3. 蟲卵外觀不能區分牛肉絛蟲與豬肉絛蟲，要看成熟節片、頭節或分子方法。

神經囊尾幼蟲症先處理神經問題

常見表現為癲癇、頭痛、局灶神經缺損、腦水腫或水腦。影像可見活囊體、退化中的增強病灶或鈣化病灶；病灶位置與活性比單純「有幾顆囊」更重要。

• 初步優先控制癲癇、腦水腫、顱內壓與水腦。
• 殺蟲後會因幼蟲死亡而加重發炎，開始 albendazole 或 praziquantel 時通常需合併皮質類固醇。
• 活的腦實質病灶才可能從殺蟲治療受益；單純鈣化病灶不會因殺蟲而消失。
• 腦室、蛛網膜下腔或眼內囊體的處理不同，常需神經外科或眼科評估。不能只背一組藥套用所有影像。

棘球絛蟲：人吃的是犬科動物排出的蟲卵

人是偶然中間宿主，經犬科糞便污染的食物、水、土壤或手部吃入蟲卵；不是吃羊肉或囊腫肉塊而感染。人體糞便不會出現成蟲蟲卵。

囊腫破裂可引起過敏反應與播散，因此不能把「看到肝囊腫就任意穿刺」當作常規。WHO 2025 指引採影像分期處置：依囊體活性、大小、位置與併發症選擇 albendazole、PAIR、手術或觀察。無併發症的非活動囊體通常以影像追蹤為主，避免不必要侵入處置。

廣節裂頭絛蟲與新名

廣節裂頭絛蟲現行常用學名為 Dibothriocephalus latus，舊題常寫 Diphyllobothrium latum。生活史經水蚤與淡水魚，人吃入魚肉內裂頭蚴後在小腸形成成蟲。

• 節片寬大於長。
• 蟲卵有卵蓋，另一端可見小突起。
• 可競爭維生素 B12，少數造成巨球性貧血。
• 代表治療為 praziquantel。

小型絛蟲與節肢動物宿主

節肢動物作中間宿主的高頻配對是 H. diminuta 與 D. caninum，不是 T. solium 或 Echinococcus。

裂頭蚴症

裂頭蚴症由 Spirometra 的裂頭蚴在人體組織移行造成。人可因飲用含感染水蚤的生水、吃未熟蛙或蛇，或以生蛙蛇肉敷傷口而感染。病灶可在皮下、眼眶或中樞神經。

高辨識度：蛙肉敷眼後眼眶腫塊或發炎，先想裂頭蚴症。人體通常是偶然中間或待轉宿主，不會在腸道長成典型成蟲。

絛蟲蟲卵與節片只背四個形態

關書後要能回答

1. 吃豬肉囊尾幼蟲與吃 T. solium 蟲卵分別得到什麼？
2. 神經囊尾幼蟲症為何不能一看到影像就立刻殺蟲？
3. 犬、羊、肝囊腫的感染入口是什麼？
4. 哪種絛蟲有卵蓋、哪種有極絲、哪種節片有卵囊群？
5. 蛙肉敷眼與誤食犬蚤各對應哪隻？