創傷照護先找「會在幾分鐘內致死、而且可以立即逆轉的問題」，再處理器官分級。2025 年推出的 ATLS 第 11 版把災難性外出血移到最前方，ABCDE 更新為 xABCDE。

Primary survey 一邊評估、一邊治療

每完成一個介入就重新走 xABCDE。病況變化、插管、轉送、回影像室或手術前後都要 re-evaluate，將 primary survey 作為持續循環。

Damage control 是生理策略

damage control resuscitation（DCR）以快速止血、限制不必要 crystalloid、早期 hemostatic resuscitation、預防低體溫、矯正低鈣與創傷凝血異常為核心。damage control surgery（DCS）則用最短手術控制出血與污染，暫時關腹或關胸，待 ICU 復甦後再 definitive repair。

需要 damage control 的線索是持續出血合併生理耗竭：低體溫、嚴重酸中毒、凝血異常、升壓或大量輸血需求、無法在合理時間完成手術，或多個需優先處理的傷區。生理穩定且能安全完成 definitive repair 者，不應為了口號把手術刻意拆開。

國考陷阱：把不穩定病人送離 resuscitation area，去做無法立刻改變救命處置的檢查，常是最危險的選項。先決定病人能否離開急救床。

本章依序處理休克、創傷初評與影像、胸腹骨盆創傷、MTP、外科重症、移植與特殊創傷。器官分級與 definitive operation 留在各專科章節，本章掌握跨科共通決策。