Dimorphic fungi 的基本口訣是 cold mold(25℃ 菌絲), hot yeast(37℃ 酵母),但 Coccidioides 是例外:環境中 arthroconidia,組織中是 spherules with endospores。雙形性菌單記:Coccidioides、Histoplasma、Blastomyces、Paracoccidioides、Sporothrix、Talaromyces(Penicillium)marneffei。這些也是 endemic(地域性)特有種與 primary pathogen。國考很喜歡問「25 度看到 mold、37 度看到 yeast」或直接給組織形態。
吸入型 dimorphic fungi 會先造成肺部疾病,部分感染無症狀或自限,免疫低下時較易播散。Paracoccidioides 的細胞壁 alpha-1,3-glucan 與致病表型相關;Aspergillus galactomannan 則可作診斷 biomarker。Sporothrix 多由植物刺傷或貓抓咬接種,沿淋巴上行形成結節。
| 病原 | 暴露/地理 | 組織型態 | 國考抓法 |
| Coccidioides immitis | 美國西南(加州/亞利桑那 San Joaquin Valley)、乾燥沙漠土壤/洞穴 | spherule 內含 endospores | 環境型 barrel-shaped arthroconidia(3–6μm);沙漠旅遊史 |
| Histoplasma capsulatum | 蝙蝠/鳥糞、洞穴、密西西比/俄亥俄河流域+加拿大 | 巨噬細胞內小 yeast(2–5μm 窄頸出芽) | TB-like granuloma、HIV 播散;培養加 cycloheximide |
| Blastomyces dermatitidis | 北美密西西比河流域、土壤 | broad-based budding yeast | 肺 + 皮膚/骨、verrucous lesion |
| Paracoccidioides brasiliensis | 中南美洲 | mariner's wheel(舵輪狀多芽) | 1,3-α-glucan、黏膜/淋巴、primary pathogen |
| Sporothrix schenckii complex | 玫瑰刺、園藝、貓 | cigar-shaped yeast | lymphocutaneous 直線排列結節;25℃ 可見 rosette conidia;經接種感染的經典 dimorphic fungus |
| Talaromyces marneffei | 東南亞、HIV | fission yeast + 橫隔(transverse septum) | 25℃ 紅色/磚紅色素、掃把狀分生孢子;播散 |
本節對應國考題 共 9 題 · 隨選 3 題
現場作答這 3 題
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