黴菌形態題很像語言翻譯。題幹說 budding yeast(出芽酵母),不代表所有 yeast 都一樣;要看有沒有莢膜、假菌絲、寬基底出芽、裂殖、球囊或在巨噬細胞內。題幹說 hyphae(菌絲),也不能只回答「黴菌」;要看是否有 septa(分隔)、分枝角度、色素、關節孢子或瓶狀產孢器。
| 顯微或培養線索 | 優先想到 | 補充判斷 |
| Budding yeast + pseudohyphae(假菌絲) | Candida | C. albicans germ tube(芽管)陽性;C. glabrata 常只見小型 budding yeast、不形成菌絲 |
| Thick capsule(寬厚莢膜) | Cryptococcus | India ink 看 halo;mucicarmine 染莢膜;鴿糞常作暴露線索 |
| Septate hyphae + acute-angle branching(銳角) | Aspergillus | phialides 瓶狀產孢器、conidial head;血管侵犯、hemoptysis、肺結節 |
| Broad nonseptate hyphae + right-angle branching(鈍角、寬 10–20μm、ribbon-like) | Mucorales | DKA、鼻腔/硬顎黑色壞死;PAS 見寬帶無隔菌絲;治療常需手術清創 |
| Arthroconidia(桶狀 barrel-shaped) + spherules(球囊)with endospores | Coccidioides | 肺炎、Valley fever;組織中看 spherule,不是 yeast |
| Macrophage 內小 yeast(2–5μm 窄頸出芽) | Histoplasma | 蝙蝠或鳥糞、洞穴;可造成肺炎與播散 |
| Broad-based budding yeast(寬基出芽) | Blastomyces | 肺、皮膚、骨;可有 verrucous skin lesion |
| Cigar-shaped yeast(雪茄狀) | Sporothrix | 玫瑰刺、園藝、沿淋巴上行的皮下結節 |
| Multiple budding, mariner's wheel(舵輪狀多芽) | Paracoccidioides | 拉丁美洲;α-1,3-glucan 與致病力常被拿來考 |
| Fission yeast + central transverse septum(中裂酵母、橫隔) | Talaromyces marneffei | HIV、東南亞;25 度 mold 可有紅色色素、掃把狀分生孢子 |
| Brown, thick-walled sclerotic bodies(棕色厚壁硬化體) | Chromoblastomycosis | Dematiaceous fungi;皮下慢性花椰菜樣疣狀病灶 |
形態學圖請不要當成「美圖」看。先用它記住幾個方向:Candida 有 budding yeast 與 pseudohyphae,Cryptococcus 有莢膜 halo,Aspergillus 是有分隔、銳角分枝,Mucorales 是寬大少分隔菌絲,Coccidioides 在組織中是 spherule,Histoplasma 是巨噬細胞內小酵母。

本節對應國考題 共 32 題 · 隨選 3 題
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