抗病毒藥要用「病毒酵素」記。HSV/VZV 的 acyclovir 類藥物需要 viral thymidine kinase(病毒胸苷激酶)活化,再抑制 viral DNA polymerase(副作用:脫水/快速靜注→腎結晶腎病變、CNS 毒性;valacyclovir 為 prodrug);CMV 的 ganciclovir/valganciclovir 抗 CMV 效力是 acyclovir 的 100 倍,由 CMV UL97 kinase 活化,骨髓抑制造成 neutropenia 是治療上最主要的限制。Foscarnet 不需 viral kinase 即可作用(直接抑制 polymerase),因此可用在 acyclovir 抗藥(HSV/VZV 的 TK 突變)或 ganciclovir 抗藥(CMV 的 UL97 突變)的 herpesvirus,但腎毒性最需注意(給藥前後補生理食鹽水),另有低鉀/低鈣、抽搐。
Influenza 藥物則接在病毒釋放與 mRNA cap-snatching。Oseltamivir、zanamivir 是 neuraminidase inhibitors;baloxavir 抑制 cap-dependent endonuclease。HBV nucleos(t)ide analogues 抑制 HBV polymerase/reverse transcriptase;HCV DAA 依 NS3/4A protease、NS5A、NS5B polymerase 等靶點組合使用。
| 病毒 | 藥物類別/代表 | 靶點與考點 |
| HSV/VZV | acyclovir、valacyclovir | 需 viral thymidine kinase 活化;抑制 DNA polymerase |
| CMV | ganciclovir、valganciclovir | 效力為 acyclovir 100 倍;骨髓抑制/neutropenia |
| Resistant CMV/HSV 情境 | foscarnet、cidofovir | 不需 viral kinase;腎毒性重要 |
| Influenza | oseltamivir、zanamivir | neuraminidase inhibitor |
| Influenza | baloxavir | cap-dependent endonuclease inhibitor |
| HBV | tenofovir、entecavir 等 | 抑制 HBV polymerase/reverse transcriptase |
| HCV | DAA combinations | NS3/4A、NS5A、NS5B 等靶點;依臨床條件選擇 |
本節對應國考題 共 12 題 · 隨選 3 題
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