院感題的答案常不是「換更強的抗生素」。膿瘍要 drainage（引流），壞死組織要 debridement（清創），感染 catheter 或人工物常要移除；培養前適當採檢，培養後 de-escalation，才是抗生素管理的核心。CRE、MRSA、VRE、C. difficile 等病原還牽涉接觸隔離、手部衛生、環境清潔與院內通報規範。

C. difficile 是抗生素管理最常見的考點。廣效抗生素（尤其 clindamycin、cephalosporin、fluoroquinolone）打亂腸道菌叢後，spore 能存活並造成復發；酒精乾洗手對 spore 的作用有限，照護 CDI 病人要依感染管制流程以肥皂和水洗手並使用 sporicidal environmental cleaning。初次非猛爆型 CDI 以 fidaxomicin 為優先選項，口服 vancomycin 是可接受替代；若藥物取得受限，部分非重症情境才考慮 metronidazole。Fulminant CDI、復發與多次復發各有不同策略，不能用固定「只有四種藥」概括。