Aminoglycoside 進入細菌需要氧氣依賴的運輸，因此厭氧感染無效（進不去菌體）。它對嚴重 G- 感染與某些 synergy 情境有角色，但腎毒性與耳毒性是必背。Tetracycline 類則常和 atypical、rickettsial disease、Lyme disease、部分 MRSA 皮膚感染連在一起；tigecycline（glycylcycline）是超廣效衍生物。
50S 藥物的考法比較分散。Macrolide 常打 atypical pneumonia、pertussis 與部分 STI；clindamycin 有「橫膈以上厭氧菌」與 toxin suppression 的概念，但 C. difficile 風險高；linezolid 可治 MRSA、VRE 且可用於肺炎，但要記 thrombocytopenia、serotonergic interaction 與 MAOI effect。
| 藥物 | 臨床用途概念 | 毒性與陷阱 |
| Aminoglycosides（gentamicin、amikacin、streptomycin） | 嚴重 aerobic G-、部分 endocarditis synergy | 腎毒、耳毒、neuromuscular blockade；厭氧無效（需氧運輸） |
| Doxycycline/minocycline | Rickettsia、Chlamydia、Mycoplasma、Lyme、部分 MRSA skin | 光敏感；孕婦與 8 歲以下牙骨染色（重症 rickettsial 仍應治療） |
| Tigecycline | 超廣效（MRSA/VRE/ESBL/多數 CRE） | 口訣「3P」抗藥：Pseudomonas、Proteus、Providencia；血中濃度低不宜單用治菌血症 |
| Macrolides（erythromycin、clarithromycin、azithromycin） | Atypical pneumonia、pertussis、部分 STI、HIV 的 MAC | QT prolongation；erythromycin/clarithromycin 抑制 CYP450、azithromycin 沒有；erythromycin 促腸蠕動（可治 ileus，也易腹瀉） |
| Clindamycin | 橫膈以上口腔厭氧菌、SSTI、抑制毒素（壞死性筋膜炎、TSS 輔助） | 打不到橫膈下的 B. fragilis；C. difficile 高風險 |
| Linezolid / tedizolid | MRSA、VRE、肺炎可用 | Thrombocytopenia、serotonin syndrome、MAOI effect |
| Chloramphenicol | 現代少用，特殊情境才出現 | Gray baby syndrome、aplastic anemia |
| Fidaxomicin | 窄譜、腸道不吸收 | C. difficile 感染一線與復發一線（IDSA） |
本節對應國考題 共 2 題 · 隨選 2 題
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