- PECK=Proteus、E. coli、Klebsiella,第一代 cephalosporin 唯一涵蓋的 G-;第二代再加 HENM(H. influenzae、Enterobacter、Neisseria、Moraxella)。
- Ceftriaxone 不蓋 Pseudomonas;ceftazidime、cefepime 才常被拿來考抗綠膿。
- Enterococcus、Listeria 不要用 cephalosporin 當主力概念。
- Daptomycin 被肺 surfactant 失活,不治肺炎(機轉題,不是穿透問題)。
- Aminoglycoside 需要氧氣進菌,厭氧感染無效。
- MRSA 是 mecA/PBP2a;VRE 是 D-Ala-D-Lac;PRSP 是 altered PBP。
- Tigecycline 抗藥「3P」:Pseudomonas、Proteus、Providencia。
- Clindamycin 治橫膈以上厭氧菌,橫膈下的 B. fragilis 要靠 metronidazole/cephamycin/carbapenem。
- Imipenem 癲癇風險最高、meropenem 最不易 seizure;ertapenem 打不到 Pseudomonas/Acinetobacter。
- Aztreonam 對 ceftazidime 過敏者不能替代(共側鏈)。
- Vancomycin 紅人症候群=輸注速率問題(組織胺),不是過敏;MIC ≥ 2 治療易失敗。
- NMTT side chain(cephamycin、CPZ)→ PT 延長+禁酒;Flomoxef 是 HTT side chain 較少此問題。
- 抗生素治療失敗時要問 source control(感染源控制)、抗藥性、藥物濃度與感染位置,不只問是否不夠廣。