這群病原多與 arthropod vector、發燒、頭痛、rash、eschar、血小板/白血球低有關,多在小血管內皮繁殖造成血栓性壞死性血管炎,治療用 doxycycline(嚴重 rickettsial disease 兒童也不應延誤)。Rickettsia 細胞壁含 LPS、有內毒素活性(送分題釐清點)。Weil-Felix(用 Proteus OX 抗原交叉反應)是傳統血清學:
| 病原 | 媒介 | 疾病 | Weil-Felix |
| R. prowazekii | 體蝨(louse) | Epidemic typhus | OX19 +++ |
| R. typhi | 跳蚤(flea) | Endemic/murine typhus | OX19 +++ |
| R. rickettsii | 蜱(tick) | RMSF(rash wrists/ankles→trunk) | OX19 ++、OX2 ++ |
| Orientia tsutsugamushi | 恙蟎(mite) | Scrub typhus | OX-K +++(唯一) |
| Coxiella burnetii | 空氣/塵埃 | Q fever | 全陰性 |
台灣特別要認得 scrub typhus:草叢活動、chigger mite、eschar(焦痂)+發燒+局部淋巴腫,未治死亡率 60%、doxycycline 治療 < 5%。Anaplasma 攻擊紅血球(granulocyte morulae)、Ehrlichia 攻擊白血球/單核細胞(monocyte morulae),兩者皆蜱媒、皆可 leukopenia/thrombocytopenia/轉胺酶上升、皆用 doxycycline。
本節對應國考題 共 9 題 · 隨選 3 題
現場作答這 3 題
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