螺旋菌共同特徵：無法（或很難）用一般染色/培養、造成全身性疾病、對 penicillin 有效。

Treponema pallidum 太細，診斷靠血清學：nontreponemal（VDRL、RPR）用於篩檢與追蹤活性、治療後會轉陰（監測療效）、偽陽性多（SLE、IVDU、瘧疾、HIV）；treponemal（TPHA、FTA-ABS）用於確認、治療後仍陽性。Syphilis 分期：

Borrelia burgdorferi 連到 Ixodes tick 與 Lyme disease：第一期 erythema (chronicum) migrans；第二期無菌性腦膜炎、Bell's palsy、AV block、心肌炎；第三期慢性關節炎、腦病變。Leptospira interrogans 慢性感染鼠腎、尿液（非糞便）汙染水，農民/礦工傷口接觸；台灣 2006–2009 颱風淹水曾群聚；輕則似感冒，重則 Weil disease（黃疸、腎炎、多器官出血）；首選高劑量 penicillin G。Relapsing fever（B. recurrentis）重點是抗原變異造成週期性發燒。