呼吸道 G- 桿菌的培養基是國考必背:H. influenzae 需 factor X(hemin)+V(NAD)→ 巧克力瓊脂;H. ducreyi 只需 X;Bordetella → Bordet-Gengou(BG)agar;Legionella → BCYE agar(含 cysteine + Fe)。
Haemophilus influenzae 是 coccobacillus,需要 factor X(hemin)與 V(NAD)。在 blood agar 的衛星現象中,紅血球提供 X,鄰近 S. aureus 溶血並釋出/供應 V,使 H. influenzae 沿菌落周圍生長。Hib 的 PRP 多醣莢膜是侵襲性疾病的重要毒力因子;呼吸道也常見 nontypeable strains。Hib conjugate vaccine 能在幼兒引發 T-dependent response,實際接種時程依台灣最新公費疫苗規範。
| 項目 | 上會厭炎 Epiglottitis | 哮吼 Croup |
| 病原 | 細菌(Hib) | 病毒(parainfluenza、RSV) |
| 好發年齡 | 3–5 歲 | 6 月–3 歲 |
| 症狀 | 流口水(drooling)、stridor | 狗吠咳、X 光 Steeple sign |
H. ducreyi 造成 chancroid,典型為疼痛性生殖器潰瘍。Bordetella pertussis 為需氧菌;pertussis toxin 以 ADP-ribosylation 使 Gi 失活,造成 adenylate cyclase 活性上升與 cAMP 增加;catarrhal stage 菌量與傳染性最高。Legionella pneumophila 是兼性胞內菌,經冷卻水塔、淋浴、熱水系統等人工水系統產生的 aerosol 傳播;一般不在人與人間傳播。治療需選可達細胞內濃度的 macrolide 或 fluoroquinolone,beta-lactam 臨床效果不可靠。
| 菌 | 培養/特徵 | 疾病 | 重點 |
| H. influenzae | Chocolate agar、X+V factors、衛星現象 | Epiglottitis、meningitis、COPD 惡化 | Hib capsule (PRP) conjugate vaccine |
| H. ducreyi | 只需 factor X | 軟性下疳(會痛) | vs 梅毒硬下疳不痛 |
| Bordetella pertussis | BG agar、絕對需氧 | 百日咳 | Pertussis toxin、卡他期最會傳染、DTaP/Tdap |
| Legionella pneumophila | BCYE(cysteine + Fe)、胞內 | 非典型肺炎、Pontiac fever | 冷卻水塔、低鈉、腹瀉;禁 β-lactam |
本節對應國考題 共 4 題 · 隨選 3 題
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