Enterobacterales 是腸道 G- 桿菌的主力：catalase 陽性、oxidase 陰性、發酵葡萄糖、兼性厭氧；用 MacConkey（含膽鹽抑制 G+） 選擇性培養。考試喜歡用 lactose 發酵、urease、H₂S、motility 拆分，臨床上更重要的是 ESBL、AmpC、CRE 等抗藥性。

口訣「Cat 把葡萄吃到腸子裡」：catalase 陽性的是葡萄球菌與腸內菌；oxidase 陰性是腸內菌與弧菌/奈瑟氏菌的關鍵區別。

E. coli pathotypes

E. coli 血清分型靠 O 抗原（somatic）＋H 抗原（flagellar）（如 O157:H7）。腹瀉題要用毒力機轉背：ETEC 是旅行者水瀉，LT ↑cAMP、ST ↑cGMP（皆抑制 NaCl 再吸收，不侵入）；EHEC/STEC 產 Verotoxin（= Shiga-like，去活化 60S），造成 bloody diarrhea 與 HUS（好發幼童，避免不必要抗生素）；EPEC 是小兒 attaching/effacing；EIEC 像 Shigella 侵襲；UPEC 靠 P fimbriae 上行造成 pyelonephritis。

Salmonella：傷寒與非傷寒感染

Salmonella 依 O（somatic）、Vi（capsular）與 H（flagellar） 抗原分類。S. Typhi 與 S. Paratyphi 的自然宿主是人，可在 macrophage 內存活並造成全身性 enteric fever；慢性帶原與膽囊定殖有關。非傷寒 Salmonella 常由蛋、禽肉或爬蟲類暴露引起腸胃炎，在嬰幼兒、老人與免疫低下者較可能侵襲。鐮刀型貧血患者發生 Salmonella osteomyelitis 的風險增加。

非傷寒沙門氏菌腸胃炎多以支持治療為主；是否使用抗生素取決於年齡、免疫狀態、侵襲性疾病風險與培養結果。

Proteus、Shigella、Yersinia 的招牌

Proteus 有 swarming（遊走）、urease 分解尿素使尿液鹼化並促成 struvite stones；Weil-Felix test 是利用 Proteus 抗原交叉反應的歷史性 Rickettsia 檢驗。Shigella 感染劑量低，通常侷限腸道；S. dysenteriae type 1 的 Shiga toxin 可致 HUS。血便或疑侵襲性腹瀉避免自行使用抑制腸蠕動藥；抗生素依嚴重度、地區抗藥性與藥敏選擇。Yersinia enterocolitica 可低溫生長，來自豬肉或未消毒乳品，可造成 pseudoappendicitis 與反應性關節炎。