本章各節的臨床建議、數值與時程以下列來源為依據。指引與公費政策會改版,臨床應用與考前確認時請直接查閱連結中的現行版本。
教科書與參考書
| 書名 | 版次 | 本章對應範圍 |
| Nelson Textbook of Pediatrics(Kliegman、St. Geme 主編) | 22nd ed., Elsevier, 2024 | 小兒科總論、生長發育、預防注射、新生兒疾病的主幹依據 |
| Rudolph's Pediatrics(Kline 等主編) | 23rd ed., McGraw Hill, 2018 | 總論與各系統的補充查證 |
| Avery's Diseases of the Newborn(Sawyer、Gleason 主編) | 11th ed., Elsevier | 新生兒疾病的深入依據 |
| Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine | 12th ed., Elsevier, 2025 | 新生兒評估、周產期與早產兒照護 |
| Cloherty and Stark's Manual of Neonatal Care | 9th ed., Wolters Kluwer | 新生兒黃疸與常見新生兒問題的臨床操作細節 |
| Neonatal and Infant Dermatology(Eichenfield、Frieden 等) | 3rd ed., Elsevier, 2015 | 新生兒皮膚病灶的鑑別 |
| Fleisher & Ludwig's Textbook of Pediatric Emergency Medicine | 8th ed., Wolters Kluwer, 2021 | 小兒急症辨識、初步評估與處置 |
復甦與創傷指引
2025 年版心肺復甦及緊急心血管照護指引首度由 AHA 與 AAP 對等合作制定,同時刊登於 Circulation 2025 年第 152 卷復甦指引增刊與 Pediatrics 2026 年第 157 卷第 1 期。本章 1.3、1.4、1.6 的復甦敘述皆以此版為準。
- Part 5: Neonatal Resuscitation: 2025 AHA and AAP Guidelines for CPR and ECC。Circulation. 2025;152:S385-S423。新生兒復甦流程,含羊水胎便染色不再常規插管抽吸。
- Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 AHA and AAP Guidelines for CPR and ECC。Circulation. 2025;152:S424-S447。壓吹比、壓胸手法(刪除嬰兒雙指法)與異物梗塞處置的現行版本。
- Part 8: Pediatric Advanced Life Support: 2025 AHA and AAP Guidelines for CPR and ECC。Circulation. 2025;152:S479-S537。去顫與給藥順序、敗血性休克輸液量、復甦後照護目標。
- Advanced Trauma Life Support(ATLS),11th edition,American College of Surgeons。xABCDE 初級評估與損傷控制復甦的依據;課程與版本資訊見 ACS ATLS 專頁。
- Weiss SL, et al. Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children. Pediatr Crit Care Med. 2020;21(2):e52-e106。小兒敗血性休克的輸液與升壓策略。
- 2025 AHA Guidelines, Part 10: Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation。孕婦心跳停止、徒手左推子宮,以及辨識心跳停止時即準備並以 5 分鐘內完成復甦性分娩為目標。
新生兒與兒童臨床指引、政策聲明
- Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation。AAP. Pediatrics. 2022;150(3):e2022058859。取代 2004 年版,照光與換血閾值、升階照護與居家照光條件以本版為準。
- The Apgar Score。AAP Committee on Fetus and Newborn 與 ACOG Committee on Obstetric Practice 共同聲明,並列刊於 Pediatrics. 2015;136(4):819-822 與 ACOG Committee Opinion No. 644, Obstet Gynecol. 2015;126(4):e52-e55。擴充式 Apgar 紀錄表,以及「分數記錄狀態、不決定急救」的原始出處。
- Shaw BA, Segal LS; AAP Section on Orthopaedics. Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics. 2016;138(6):e20163107。DDH 的理學檢查、影像時機與轉介建議。
- Coroneos CJ, Ng E; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. The evaluation and management of neonatal brachial plexus palsy. Paediatr Child Health. 2021;26(8):493-497。新生兒臂神經叢損傷的發生率、預後與滿月未恢復即轉介的依據。
- Kiesler J, Ricer R. The abnormal fontanel. Am Fam Physician. 2003;67(12):2547-2552。前後囟門的正常大小、關閉時程分布與異常成因。
- Krowchuk DP, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas. AAP. Pediatrics. 2019;143(1):e20183475。高風險嬰兒血管瘤的早期轉介與 propranolol 定位。
- Consensus Statement for the Management and Treatment of Port-Wine Birthmarks in Sturge-Weber Syndrome(2021)。額頭、上眼瞼與正中額鼻區高風險分布,以及眼科與神經科轉介。
- Updates in the Management of Congenital Melanocytic Nevi(2024)。CMN 黑色素瘤風險的不確定性、專科追蹤與 MRI 個別化決策。
- Fawaz R, et al. Guideline for the Evaluation of Cholestatic Jaundice in Infants: Joint Recommendations of NASPGHAN and ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):154-168。延長性黃疸的直接型膽紅素判讀切點,現行版為單一絕對門檻:直接型超過 1.0 mg/dL(17 μmol/L)即為異常。舊版分段切點出自 Moyer V 等,Guideline for the evaluation of cholestatic jaundice in infants: recommendations of NASPGHAN,J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39(2):115-128,已被 2017 年聯合版取代。
- Sweet DG, et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome: 2025. Neonatology. 2026。產前類固醇、非侵入性呼吸支持、表面張力素與咖啡因的現行共識。
- Oster ME, Pinto NM, et al. Newborn Screening for Critical Congenital Heart Disease: A New Algorithm and Other Updated Recommendations: Clinical Report. AAP. Pediatrics. 2025;155(1):e2024069667。CCHD 血氧篩檢新版演算法(右手與任一腳皆須達 95% 以上)。
- Evaluation and Management of Well-Appearing Febrile Infants 8 to 60 Days Old。Pantell RH, Roberts KB; AAP. Pediatrics. 2021;148(2):e2021052228。8 至 21 天、22 至 28 天、29 至 60 天三組年齡的處置演算法,僅適用外觀無病容的足月兒。
- Promoting Optimal Development: Identifying Infants and Young Children With Developmental Disorders Through Developmental Surveillance and Screening。Lipkin PH, Macias MM; AAP. Pediatrics. 2020;145(1):e20193449。每次健兒門診做發展監測,9、18、30 個月做標準化發展篩檢的依據。
- Zubler JM, et al. Evidence-Informed Milestones for Developmental Surveillance Tools. Pediatrics. 2022;149(3):e2021052138。CDC 與 AAP 2022 年里程碑改版的方法學論文,判準由第 50 百分位改為第 75 百分位、新增 15 與 30 個月檢核點。
- Bright Futures Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th ed.(AAP)與其 Recommendations for Preventive Pediatric Health Care(Periodicity Schedule,2025 年版)。健兒門診各年齡層該做哪些篩檢與衛教的對照表。
臨床決策規則與原始研究
- Kuppermann N, et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009;374(9696):1160-1170。PECARN 兒童頭部外傷 CT 決策規則的原始研究。
- Pierce MC, et al. Validation of a Clinical Decision Rule to Predict Abuse in Young Children Based on Bruising Characteristics. JAMA Netw Open. 2021;4(4):e215832。TEN-4-FACESp 瘀傷篩檢規則的驗證研究。
- NICE guideline NG75: Faltering growth: recognition and management of faltering growth in children(NICE,2017 年 9 月 27 日發布)。生長遲滯依出生體重百分位分層的判準來源。
台灣官方規範與本土建議
台灣的公費項目、時程與補助條件與美國指引不同,涉及國考作答與臨床實務時以下列在地規範為準。
- 衛生福利部疾病管制署,現行兒童預防接種時程表(兒童常規疫苗)。公費疫苗品項、接種年齡與劑次以疾管署官網公告之最新版時程表為準;本章 1.2 採中文 11401 版(114 年 1 月,2025 年 1 月 1 日生效)。
- 衛生福利部疾病管制署,接種指引專區。疫苗接種禁忌與注意事項、高劑量類固醇定義、血液製劑與活性減毒疫苗的間隔一覽表。
- 衛生福利部疾病管制署,孕婦為 B 型肝炎帶原者,新生兒預防接種問答。母親表面抗原陽性時低出生體重兒的 HBIG、出生劑與後續 3 劑安排。
- 衛生福利部疾病管制署,雞蛋過敏者接種流感疫苗問答。雞蛋過敏者依一般流程接種,不需額外延長觀察。
- 衛生福利部國民健康署,新生兒先天性代謝異常疾病篩檢。出生滿 48 小時採微量足跟血;公費項目自 115 年 7 月 1 日起由 21 項擴增為 22 項,新增脊髓性肌肉萎縮症(SMA)。
- 衛生福利部國民健康署,新生兒聽力篩檢補助服務。補助對象為設籍國內未滿 3 個月的新生兒,出生後 24 至 60 小時做初篩,未通過者於出院前或滿月前複篩。
- 衛生福利部國民健康署,精進兒童預防保健服務方案(115 年 6 月 29 日衛授國字第 1150461572 號公告,115 年 7 月 1 日起實施)。未滿 7 歲兒童預防保健由 7 次增為 9 次,現行補助時段與費用以本方案公告為準。
- 衛生福利部國民健康署,未滿 7 歲兒童新增 6 次兒童發展篩檢服務(113 年 7 月 1 日起)。6 次發展篩檢的分齡時段與粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展四大面向。
- 衛生福利部國民健康署,兒童健康手冊,中文版出版年月 115 年 6 月。各項服務就醫憑證、兒童發展連續圖、家長紀錄事項的※警訊題與九色嬰兒大便辨識卡皆出自本版。
- 衛生福利部國民健康署,0 至 7 歲兒童生長曲線百分位圖。台灣自 98 年 5 月起改採世界衛生組織兒童生長標準,曲線收錄於兒童健康手冊,含身長、體重、頭圍三項,標示第 97、85、50、15、3 百分位。
- American Academy of Pediatrics, Term Infant Growth Tools(2026 更新)。早產兒轉接標準生長曲線與矯正年齡使用到 3 歲的現行說明。
- 衛生福利部國民健康署,兒童與青少年生長身體質量指數(BMI)建議值。分齡分性別的過輕、正常、過重、肥胖切點。
- 臺灣兒科醫學會,嬰兒哺育建議(第二次修訂)。維生素 D 每日 400 IU 補充、氟補充與奶嘴使用時機的本土建議來源。
- 國民小學學生健康檢查實施辦法,全國法規資料庫。一至六年級的定期測量項目,以及一年級與四年級健康檢查的內容。
- 兒童及少年福利與權益保障法,全國法規資料庫。第 32 條:各類社會福利、教育及醫療機構發現疑似發展遲緩兒童應通報主管機關。第 53 條:醫事人員等執行業務時知悉兒童及少年遭受法定情形者,應立即通報主管機關,至遲不得超過 24 小時。
版本提醒:新生兒與小兒復甦流程於 2025 年改版、新生兒黃疸處置於 2022 年改版、CDC 與 AAP 發展里程碑於 2022 年改版、兒童預防保健於 115 年 7 月 1 日改為 9 次、新生兒篩檢於同日擴增為 22 項。讀到年份較早的講義或題目詳解時,先確認引用的是不是已被取代的版本。