本章各節的診斷標準、藥物選擇與影像判讀依據下列來源。指引與公費政策會改版，臨床使用與考前確認請直接查閱連結中的現行版本。來源檢索與版本核對日期：2026 年 8 月 7 日。

教科書與參考書

先天性心臟病、心雜音與心衰竭

• 2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease（Circulation 2026;153(8):e115-e251）。先心病自然病程、修補後殘餘病灶、Eisenmenger 生理與長期併發症的現行版本，取代 2018 年版。
• 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease（Eur Heart J 2021;42(6):563-645）。2.2 的分流關閉門檻（Qp:Qs 與肺血管阻力上限）、主動脈窄縮 20 mmHg 判定與 Eisenmenger 的手術禁忌依據，目前仍是 ESC 現行版本。
• Pediatric Pulmonary Hypertension: Guidelines From the American Heart Association and American Thoracic Society（Circulation 2015;132(21):2037-2099）。左向右分流導致肺血管阻力上升的病程、小兒肺高壓的診斷分類與治療分層。
• Evaluation and Management of the Child With Acute Decompensated Heart Failure（AHA 科學聲明，Circulation 2026;153(19):e1323-e1335）。兒童急性失代償心衰竭的辨識、灌流與充盈評估、初期處置。
• The International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for the Management of Pediatric Heart Failure: Update From 2014（J Heart Lung Transplant 2025）。小兒心肌功能不良的慢性藥物與進階治療；指引明確不適用於左向右分流造成的心衰竭。
• Newborn Screening for Critical Congenital Heart Disease: A New Algorithm and Other Updated Recommendations（AAP 臨床報告，Pediatrics 2025;155(1):e2024069667）。現行演算法：通過門檻為導管前與導管後兩處皆達 95% 以上，未通過者只重測一次，取代 2011 年版的「任一處達標、最多重測兩次」。
• Updated Strategies for Pulse Oximetry Screening for Critical Congenital Heart Disease（AAP，Pediatrics 2020;146(1)）。提出上述兩項修改的專家小組報告，說明改版理由。
• Development of a Newborn Screening Program for Critical Congenital Heart Disease (CCHD) in Taipei（PLoS One 2016;11(4):e0153407）。2.3 引用的台北先驅計畫涵蓋率與偽陽性率，採用的是 2011 年版演算法。
• Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants（AAP 臨床報告，Pediatrics 2025;155(5):e2025071425）。早產兒 PDA 的藥物選擇與不常規早期關閉的現行立場。
• Prevention of Viridans Group Streptococcal Infective Endocarditis（AHA 科學聲明，Circulation 2021;143(20):e963-e978）。哪些先心病童在特定牙科處置前仍需抗生素預防。

氣喘與細支氣管炎

• 2026 GINA Strategy Report（Global Initiative for Asthma）。氣喘診斷、控制評估、階梯治療與急性發作處置的現行國際依據。
• 2023 台灣兒童氣喘診療指引（台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會）。本土兒童氣喘診斷流程與用藥建議，同一頁另收錄台灣兒童嚴重氣喘診療指引。
• 2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines（NAEPP，J Allergy Clin Immunol 2020;146(6):1217-1270）。美系建議，與 GINA 在 SMART 定位與間歇型氣喘用藥上不完全一致，作答時注意題目引用哪一套。
• Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis（AAP，Pediatrics 2014;134(5):e1474-e1502）。以病史與理學檢查診斷、不常規做影像與病毒檢驗、不給支氣管擴張劑與全身性類固醇的依據，仍是 AAP 現行版本。
• Australasian Bronchiolitis Guideline: 2025 Update（J Paediatr Child Health 2025;61(8):1197-1215）。比 AAP 版新的系統性回顧，含呼吸支持與高流量鼻導管的分層建議。
• A Randomized Trial of High-Flow Oxygen Therapy in Infants with Bronchiolitis（N Engl J Med 2018;378(12):1121-1131）。高流量鼻導管不作為第一線、標準氧療失敗後才升階的主要證據。
• Use of Clesrovimab for Prevention of Severe RSV-Associated LRTI in Infants（ACIP，MMWR 2025;74:508-514）與 AAP：RSV 單株抗體給藥建議（2025 年 9 月更新）。美國第一季可用 nirsevimab 或 clesrovimab，第二季高風險兒童只用 nirsevimab；美國 palivizumab 已不再常規建議。
• 衛生福利部疾病管制署，呼吸道細胞融合病毒單株抗體（2026 年 1 月 16 日更新）。台灣核准品項、自費建議與健保資訊入口；不可直接套用美國產品供應與給付結論。

肺炎與上呼吸道感染

• 2026 Guideline Update on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older than 3 Months of Age（IDSA／PIDS，Clin Infect Dis 2026）。這批改版只處理肺炎併肋膜積液，涵蓋影像選擇、引流時機、纖維蛋白溶解劑與胸管口徑，是 2011 年指引全面改版的第一批。
• The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age（PIDS／IDSA，Clin Infect Dis 2011;53(7):e25-e76）。住院適應症、經驗性抗生素選擇、療程與併發症處置；2026 年更新未涵蓋的部分仍以本版為準。
• Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update（IDSA，Clin Infect Dis 2012;55(10):e86-e102）。何時做快篩與培養、青黴素類為首選、不需常規做治療後追蹤培養。
• The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media（AAP，Pediatrics 2013;131(3):e964-e999）。中耳炎診斷條件、觀察等待的年齡與嚴重度門檻、amoxicillin 劑量。
• Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years（AAP，Pediatrics 2013;132(1):e262-e280）。持續型、嚴重型、惡化型三種臨床型態與影像使用時機。
• Glucocorticoids for croup in children（Cochrane Database Syst Rev 2023;1:CD001955）。哮吼不論嚴重度都給類固醇的證據基礎。

台灣官方規範與本土建議

台灣的公費品項、給付條件與致病菌抗藥性型態與美系指引不同，作答與臨床實務以下列在地規範為準。

• 衛生福利部疾病管制署，現行兒童預防接種時程表（兒童常規疫苗）。肺炎鏈球菌結合型疫苗、含百日咳的多合一疫苗與流感疫苗的公費年齡與劑次。
• 衛生福利部疾病管制署，呼吸道細胞融合病毒單株抗體。國內核准的兩種 RSV 單株抗體、健保給付對象（1 歲以下高危險群）與自費適用族群。
• 臺灣兒科醫學會，臨床建議與指引。本章直接用到的有兒童急性中耳炎之診治建議、兒童急性細菌性鼻竇炎之診治建議與呼吸道細胞融合病毒感染預防建議。台灣的肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌抗藥性型態影響抗生素選擇，這部分以本會版本為準。
• 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會，出版品。台灣兒童氣喘診療指引與台灣兒童嚴重氣喘診療指引的官方下載處。

命題範圍與歷屆試題

• 考選部：專技人員各應試專業科目命題大綱及參考用書－醫事類。醫師分階段考試第二階段的命題大綱與官方參考用書。
• 考選部考畢試題查詢平臺。用於核對醫學（四）小兒心肺部分的題型分布，教材不重製完整題幹。

版本提醒：本章有四塊在近年改版，讀到年份較早的講義或詳解時要先確認版本。成人先天性心臟病指引於 2025 年改版；兒童急性心衰竭到 2026 年才有 AHA 專篇；小兒社區型肺炎指引自 2026 年起分批改版，目前只動了肋膜積液那一段。近期最重要的兩項更新是：AAP 2025 新生兒血氧篩檢改為兩處都達 95% 且只重測一次；美國 RSV 第一季可用 nirsevimab 或 clesrovimab，第二季高風險兒童只用 nirsevimab。Palivizumab 停供是美國資訊；台灣品項與健保給付以疾管署、健保署及仿單當年度公告為準。