病例一：不穩定創傷

機車事故後低血壓、心搏過速、骨盆不穩，eFAST 無明顯腹腔液體。先做出血控制復甦：骨盆束帶、加溫、血品與止血策略，同步評估胸腔與外出血。eFAST 陰性不排除後腹腔與骨盆出血。若持續不穩定，依資源與出血型態進 preperitoneal packing、介入栓塞或 hybrid strategy；此時為「完成全身 CT」而延誤止血並不合理。

連結：2.0–2.4、4.6、14.3、17.1–17.2。

病例二：膽管炎合併休克

高齡病人發燒、黃疸、低血壓，影像顯示總膽管結石與膽道擴張。復甦與廣效抗菌治療後，需要緊急膽道減壓，通常以 ERCP 引流／取石；若不可行，再評估經皮或手術途徑。MRCP 可以顯示膽道，但在已高度確立且需要減壓的休克病人，多做一個診斷性步驟可能延誤 source control。

連結：2.1、2.5、6.4、17.1、17.3。

病例三：腎功能不佳但疑主動脈剝離

病人突發撕裂樣胸背痛、左右上肢血壓差，eGFR 25。若生命徵象足夠穩定，CTA 能快速確定範圍並改變手術，不能只因 eGFR 低就拒絕必要影像。同步調整體液、避免其他腎毒性暴露並與影像團隊選擇最低足夠顯影劑；不穩定且 CTA 不可行時，以 TEE 等床邊工具縮短決策。

連結：4.5、17.1–17.2。

病例四：有能力病人拒絕截肢

糖尿病足感染合併廣泛壞死，醫療團隊建議截肢。病人能說明感染、死亡風險、替代方案與拒絕後果，仍決定拒絕。醫師應處理疼痛、譫妄與溝通障礙，確認其能力與自願，提供可接受的替代與緩和照護，留下清楚紀錄。家屬希望「替病人簽」不能蓋過有能力病人的決定。

連結：4.6–4.7、11.0、12.6、17.4–17.5。

病例五：無能力、無家屬的急症

病人意識不清、自由腹腔氣體、敗血性休克，無法聯絡家屬。延誤剖腹 source control 會造成重大傷害，可依緊急例外提供必要手術並完整記錄。若術中發現廣泛末期癌症，完成解除立即威脅所需處置後，後續高負擔治療應重新評估目標、尋找代理人與既有預立意願。

連結：2.1、2.5、5.8、17.4。

病例六：胰臟癌的選擇

可切除胰臟癌病人同時有衰弱與心臟病。討論不能只列 Whipple 手術死亡率，也要說明完整分期、非手術治療、手術後恢復、失去獨立生活的可能、外分泌與內分泌功能，以及病人最重視的時間與生活品質。若病人重視維持居家功能，這項價值可能改變治療選擇。

連結：1.1、1.5、6.7、17.4。

作答模板：先寫「目前最危險的是什麼」，再寫「哪個資訊會改變處置」，最後補「病人的意願與制度限制」。這比把所有可做檢查平鋪直敘更接近臨床題的評分點。