移植同時涉及兩位病人的利益、稀缺器官分配、死亡判定與社會信任。題目常把醫療適應症、捐贈同意與分配資格混在一起；解題時分成 donor、recipient、allocation 三條線。

死者捐贈

腦死是依規範完成的死亡判定，不等於深度昏迷、植物人或單一次無反射。判定前須確認不可逆的嚴重腦損傷，排除低體溫、鎮靜藥、代謝與內分泌等可逆干擾，完成必要臨床測試及規定程序。負責死亡判定、移植與分配的角色需維持適當獨立，避免利益衝突。

器官捐贈團隊應以敏感、清楚的方式說明死亡、捐贈流程、可捐器官、遺體照護與家屬選擇。捐贈意願查詢與家屬溝通可依規範適時啟動，但不得影響急救、預後判斷或死亡判定；器官摘取只能在依法判定死亡並完成同意程序後進行。

活體捐贈

活體捐贈者沒有醫療上的直接器官利益，因此要特別保護：

• 有完整決策能力，理解短期與長期風險。
• 自願且可退出，不受家庭、經濟或醫療團隊壓力。
• 進行獨立的身體、心理與社會評估。
• 不以金錢買賣器官，並處理保險、工作與追蹤等實際負擔。
• 捐贈者利益由獨立團隊或倡議者代表。

受贈者評估與分配

受贈者評估包含器官疾病嚴重度、可逆禁忌、感染與腫瘤風險、手術可行性、治療遵從與移植後支持。器官分配須在公開規則下平衡急迫性、相容性、等待時間、預期效益與公平；社經地位、名氣或醫療人員個人好惡不應改變順位。

MELD 類疾病嚴重度指標與器官別分配工具只是分配及風險評估的一部分，仍可能有例外分數、相容性、器官特定規則與醫療禁忌。分配制度會改版；教材若遇到舊考題數字，應標示制度年代，不能把單一分數寫成所有情境的唯一條件。

台灣制度重點

《人體器官移植條例》規範器官摘取、移植、死亡判定、同意與禁止器官買賣；實際登錄、分配與跨院協調由器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心及相關制度執行。臨床題若詢問「誰適合捐、何時可摘取、如何分配」，需同時符合醫療、同意與法定程序。

國考重點：器官短缺不會降低捐贈者保護標準。活體捐贈者可撤回，團隊也應保護其退出理由的隱私，避免家庭壓力。

本節主要依據

• 全國法規資料庫：人體器官移植條例
• 財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心
• World Health Organization：Guiding Principles on Human Cell, Tissue and Organ Transplantation