對於人類白血球組織抗原(human leukocyte antigen, HLA)的描述,下列何者正確?① HLA antigens 位在人類第九對染色體的短臂上 ② HLA 完全相同的腎臟移植可以得到比較好的預後 ③ HLA-DP, HLA-DQ 和 HLA-DR 是屬於第二型主要組織相容性複合體(major histocompatibility complex, MHC) ④第一型主要組織相容性複合體(MHC Class I)主要是表現在 B 淋巴球(lymphocytes),樹突細胞(dendritic cells),內皮細胞(endothelial cells)和活化的(activated)T 細胞 ⑤ HLA 敏化作用(sensitization)會因為懷孕,輸血和曾經接受過移植而產生
針對外傷病患的初始評估(initial assessment),首先會進行 primary survey;下列對於 primary survey 的敘述,何者錯誤?
54 歲男性,體重 65 公斤,因直腸癌接受根治性直腸全切除併大腸肛門吻合術及迴腸造瘻術,術後恢復良好,於術後第三天開始由口進食。但術後第八天主訴全身倦怠無力,理學檢查發現血壓 90/40 mmHg,心跳 100 次 / 分,呼吸 16 次 / 分,體溫 36.5 °C,每日尿量為 800 毫升,每日迴腸造口排出量約 3,000 毫升。生化檢查發現血中鈉離子 125 mEq/L、鉀離子 2.5 mEq/L,全血血球計數為白血球 15,000 /μL、血紅素 8.0 g/dL、血小板 150,000/μL。此時造成病人倦怠感最有可能的原因為何?
傷口癒合過程中,下列細胞出現於傷口的先後順序(time course)何者正確?
有關瘢痕瘤(Keloid),下列敘述何者錯誤?
根據美國創傷外科學會分級(American Association for the Surgery of Trauma grading scales),下列對於肝臟創傷的分級何者錯誤?
下列何項關於人體器官移植的陳述是錯誤的?
關於 intraspinal tumors 的敘述,下列何者正確?
脈絡叢乳頭狀瘤(choroid plexus papillomas)造成腦室擴大(ventricular enlargement)的原因,不包括下列何者?
下列關於吊頸骨折(Hangman's fracture)之敘述何者正確?
關於燒傷病人焦痂切開術(escharotomy)之敘述,何者錯誤?
關於手部先天性併指症(syndactyly)的敘述,何者錯誤?
下列何種情況最不適合斷指重接(replantation)手術?
下半身麻痺的病人坐在輪椅上,常有機會發生坐骨部壓瘡,在坐姿時坐骨隆凸部位受到多少壓力及最少持續多久壓力時間較容易開始發生壓瘡?
22 歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動,醫師建議施予 simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加 75% 的延展長度,應設計多少角度的 simple Z-plasty?
下列那一條血管不適合做為冠狀動脈繞道手術(coronary artery bypass grafting)之繞道管道(conduit)?
下列何者不是嚴重主動脈瓣閉鎖不全(severe aortic insufficiency)之手術適應症?
78 歲男性抽菸且合併高血壓,糖尿病病史,接受都卜勒分段血壓(Doppler segmental pressure)檢查之結果如附圖。則下列敘述何者錯誤?
有關單一心室先天性心臟病之敘述,下列何者錯誤?
下列先天性心臟病,何者不是發紺性(cyanotic heart disease)心臟病?
關於惡性肋膜積液(pleural effusion)的敘述,何者正確?
關於先天性肺部疾病,下列敘述何者錯誤?
關於肺癌檢查的敘述,下列何者正確?
有關食道疾病的敘述,下列何者正確?
下列關於食道穿孔之敘述,何者不適當?
下列縱膈腔腫瘤相關症狀,何者錯誤?
肝切除術後,下列何者不是病患術後照料應該注意的事項?
病人接受幽門保留式胰十二指腸切除手術,術中失血量為 1000 ml,術後當天在恢復室內記錄該病人的引流管流出鮮紅色的液體,流量為 200 mL/ 小時,持續 4 小時,血紅素從 13 mg/dL 降至 8 mg/dL。同時病人的血壓從 130/80 mmHg 降至 90/60 mmHg。下一步應如何處置?
一位 82 歲男性病人,過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整(atrial fibrillation)、升結腸癌手術後;因為心肌梗塞(myocardial infarction)作過心導管並放了 2 根支架。在心臟內科住院時,發現病人腹部手術的傷口有一可回復性之腹壁疝氣(reducible ventral hernia),下列處置何者正確?
下列有關小腸的敘述,何者錯誤?
膽結石是膽囊及膽道最常見的問題,下列有關膽結石的敘述何者正確?
下列何項荷爾蒙不是由胃的細胞(gastric cell)分泌?
下列何者是目前胰臟移植手術的適應症?
下列何者不是供應甲狀腺血液之動脈?
一位 35 歲女性被診斷出患有原發性副甲狀腺功能亢進(primary hyperparathyroidism),24 小時尿液的鈣排出量為 450 mg/day,頸部超音波發現甲狀腺有一 2 公分大結節,血液中抑鈣素(calcitonin)明顯升高,臨床上應懷疑為下列何項遺傳性疾病?
有關乳房超音波(ultrasonography)與乳房 X 光攝影(mammography)的比較,下列敘述何者錯誤?
無症狀婦女乳房 X 光攝影(mammography)篩檢看到不確定性質叢聚顯微鈣化(clustered microcalcifications),影像醫師判斷惡性可能性至少超過 2%,為 BI-RADS category 4,超音波檢查正常,為 BI-RADS category 1,下列相關敘述何者正確?
有關乳癌手術及輔助治療,下列敘述何者錯誤?
有關乳房重建方式的敘述,下列何者錯誤?
一名 2 歲大的小朋友因為腹痛來到急診室,生化檢查發現他有升高的澱粉酶(amylase),腹部超音波檢查發現他的肝內膽管與總膽管擴大。診斷可能是膽道囊腫(choledochal cyst)。下列相關敘述何者正確?① type IV 的膽道囊腫 ② type V 的膽道囊腫 ③應該待胰臟炎緩解後即安排手術切除囊腫 ④應該等到 6 歲再做手術切除囊腫 ⑤囊腫發生的假說是因為胰液反流導致膽管發炎擴大
一位 5 歲男孩因為發燒來到急診,理學檢查並無上呼吸道感染,但有左後背敲痛感,尿液檢查發現有白血球增高現象,腎臟超音波發現有嚴重水腎現象伴隨腎臟皮質變薄的現象,輸尿管無脹大,後續的尿液逆流攝影(VCUG)發現他沒有膀胱輸尿管逆流。下列敘述何者正確?①可能是腎盂輸尿管狹窄併發腎盂腎炎 ②可能是輸尿管膀胱狹窄併發腎盂腎炎 ③可以再加做腎臟核醫掃描(DTPA with Lasix)的檢查協助判斷 ④手術方式有兩種,一種是從膀胱外重新植入輸尿管,一種是從膀胱內重新植入輸尿管(reimplantation) ⑤先用抗生素治療就好,除非反覆性感染才需要手術
一個懷孕 28 周的準媽媽,在接受例行的產前超音波檢查,由婦產科醫師檢查出:在胎兒的右肺出現了泡泡狀的病灶。而在此之前,準媽媽與寶寶的檢查,都未出現特別的異狀。婦產科醫師再安排了更詳盡的胎兒檢查,推斷此胎兒患有「先天性肺呼吸道畸形(CPAMs, congenital pulmonary airway malformations)」。於是,婦產科醫師將準媽媽轉介到小兒外科醫師的門診,希望小兒外科醫師跟準媽媽解釋,寶寶在出生之後,寶寶可能需要接受的治療。下列是小兒外科醫師跟著急的準媽媽的病解,何者最不適當?
腸道旋轉不良(intestinal malrotation)可能造成腸道扭轉(intestinal volvulus),下列那一個敘述對手術所需的步驟最正確?
關於大腸直腸癌的敘述,下列何者錯誤?
35 歲女性解便後,肛門口外出現疼痛腫塊,第二天至門診檢查,確定為 1.5 公分栓塞外痔,以下何者可以為適當的治療?①局部手術切除(excision) ②局部手術切開(incision) ③溫水坐浴,局部治療(local treatment) ④硬化劑注射(sclerotherapy)
有關大腸直腸的解剖構造,下列敘述何者錯誤?
有關潰瘍性結腸炎及克隆氏症(Crohn's disease)之比較,下列何者正確?
下列有關腹腔鏡手術的敘述何者錯誤?
關於多孔腹腔鏡手術(multi-port laparoscopic surgery)其 port 擺位,下列何者錯誤?
45 歲陳太太是工廠包裝員,近年來在拇指、食指及中指的分布區域有紅腫、疼痛、麻木及刺痛現象,晚上睡覺時會被痛醒,甩手後症狀會改善。請依此回答下列 3 題: 陳太太可能的診斷為何?
陳太太會發生這種症狀是因為工作過度造成哪一神經的壓迫?
在門診中,下列何種檢查呈陽性反應可以幫助確診?
下列關於骨肉瘤(osteosarcoma)的敘述,何者最不適當?
一位 30 歲男性在大地震倒塌的大樓內被救援人員尋獲,發現雙側下肢有嚴重的壓砸傷及變形,並有休克現象,下列敘述何者最不適當?
Bennett fracture 是拇指的掌指骨折併關節脫臼,最可能由下列那一條肌腱牽拉所造成?
下列有關肩關節不穩定度的檢查,何者正確?
新生兒先天性脛骨假關節(congenital pseudarthrosis of the tibia),最可能發生下列那一種方向的先天性小腿彎曲變形(bowing deformity),且容易骨折?
病人手腕橈骨莖凸附近疼痛,懷疑是 de Quervain 氏症,通常可用下列何種身體診察(physical examination)來診斷?
有關腰椎神經根(lumbar spinal root)所支配的肌肉及動作,下列敘述何者最不適當?
有關下肢關節的身體診察,下列敘述何者最適當?
當患者有 1.5 公分合併症狀之腎臟結石,且一年前有放置冠狀動脈塗藥支架病史,現仍持續服用抗凝血藥時,其最適當的治療選擇為何?
下列有關膀胱癌的敘述,何者最適當?
一位 60 歲女性主訴無痛血尿,經輸尿管鏡切片發現左腎盂有高惡性度尿路上皮癌(high grade urothelial carcinoma),沒有轉移,兩側腎臟功能正常,下列何者是最適當的治療?
下列有關良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)的藥物治療,何者最不恰當?
脊髓損傷在何處較會產生自主神經反射異常(autonomic dysreflexia)?
尿路感染完成第一次抗生素治療後,仍持續存在菌尿症稱為 Unresolved bacteriuria,下列那一個原因最常見?
下列有關兒童尿路感染的敘述何者正確?
Sildenafil 是治療勃起功能障礙的藥物,下列敘述何者正確?
一主訴腹部急性劇痛而且身體虛弱的病人求診。仰臥胸部 X 光檢查和側臥腹部 X 光檢查(cross-table, decubitus view)呈現如二附圖。下列那一項初診斷最正確?
64 歲女性,因急性右上腹部劇痛,掛急診求醫,腹部 CT 和血管攝影影像如附圖,則最可能的診斷為下列何者?
Compartment syndrome 表現的 5 個 P 不包括下列何者?
關於動物咬傷的緊急處置,下列敘述何者最不適當?
31 歲女性,下班後駕車不幸在交叉口和公車相撞,身體檢查發現意識混亂,生命徵象穩定,腹壁上有一橫向帶狀瘀青,腰椎 X 光影像發現有 L1 Chance fracture,病人何種器官最可能受傷?
78 歲乳癌併肺臟、肝臟、骨轉移的女性病人,先生過世,有 1 子 3 女,由長子負擔所有的生活費。某日病人昏迷路倒被送至急診室,經醫師插管急救後轉送病房,4 位子女來到病房後,長子要求拔管,其餘 3 個女兒表示反對。下列處理方式,何者最適當?
一名路倒的老人,在昏迷中由路人送到醫院急診,身上並無任何相關的身分證明文件,也無法得知確切的受傷時間。當時病患雖已失去意識,但仍有心跳及血壓,不過昏迷指數只有 3 分,插管後安排電腦斷層掃描,結果發現瀰漫性的顱內出血,與神經外科醫師討論後認為預後極差,暫無手術必要,因此轉入外科加護病房治療。到加護病房後,病人情況突然惡化,血壓及心跳下降,隨即心跳停止,因無法確認身分所以無從聯絡家屬。此時應如何處理最適當?
依據醫療法中手術前說明的相關規定,下列敘述何者錯誤?