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Q14 - 110-2 醫學五
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110-2|醫學五|Q14
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題目
整形外科
下列何種情況最不適合斷指重接(replantation)手術?
選項
(A)
拇指(thumb)截斷
(B)
單一手指的多段(multiple level)截斷
(C)
幼兒斷指
(D)
單一手指的遠端指節(distal phalanx)截斷
詳解
斷指重接(replantation)的適應症與禁忌症: 適合重接(相對強適應): 拇指截斷(拇指功能不可取代) 幼兒(良好再生能力,功能恢復優) 手掌層面截斷(可接多指) 遠端指節截斷(功能恢復良好) **不適合(相對禁忌)**的情況: 單一手指的多段(multiple level)截斷 — 技術複雜度高,血管損傷廣泛,再血管化成功率低,術後功能恢復差;功能結果通常不如義指或截肢殘端修整 嚴重汙染或撕裂傷 嚴重血管動脈硬化 精神疾患(無法配合術後復健) 各選項: (A) 拇指 — 強適應症,幾乎所有情況均嘗試重接 (B) 單指多段截斷 — 最不適合(答案) (C) 幼兒 — 強適應症,神經再生佳 (D) 遠端指節截斷 — 適合,神經功能恢復好,無需重接肌腱 多段截斷失敗後的功能往往差於截肢,且手術時間極長(需多段吻合)、風險高。
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