題目

**上泌尿道尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma, UTUC）**的標準治療根據腫瘤特性選擇： 本例： 高惡性度（high grade） 、左腎盂、無轉移、兩側腎功能正常 → 標準治療為 左腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術 （選項 B）。 其他選項： (A) 軟式輸尿管鏡雷射 — 適用低惡性度或孤立腎，不適合高惡性度 (C) 經皮腎臟鏡 — 腎臟結石主要途徑，非 UTUC 治療首選（出血和腫瘤播種風險） (D) 放射線治療 — 尿路上皮癌對放療反應差，不作首選 膀胱袖口切除的原因：輸尿管末端在膀胱入口處若殘留，有局部復發風險（尿路上皮癌的場域效應，field defect）。術後需定期膀胱鏡追蹤（10-20% 膀胱復發風險）。