S. aureus 常定殖於**前鼻孔（anterior nares）**與皮膚，能造成皮膚膿瘍、蜂窩性組織炎、壞死性肺炎、骨髓炎、急性心內膜炎，也能靠毒素造成食物中毒、toxic shock syndrome、scalded skin syndrome。看到膿瘍要想到 drainage；需要經驗性涵蓋 MRSA 時常用 vancomycin，確認 MSSA 後應優先使用適當 anti-staphylococcal beta-lactam。

Coagulase-negative staphylococci（CoNS）常是血培污染菌，但在人工瓣膜、導管、人工關節、CSF shunt 的病人也可是真正病原。S. epidermidis 的 biofilm 讓它黏在人工物上，是人工瓣膜心內膜炎的重要病原之一；S. saprophyticus 則是年輕性活躍女性 cystitis 的經典例子，novobiocin resistant 是考試語言。

S. aureus 毒素與毒力因子

Protein A 綁 IgG Fc，讓抗體無法有效 opsonization；coagulase 幫細菌包在 fibrin 裡；staphylokinase（= fibrinolysin）反過來溶解自己形成的凝塊；hyaluronidase 是 spreading factor（組織擴散）。TSST-1 與 enterotoxin 是 superantigen，能一次活化大量 T cell。食物中毒的重點是「預先形成且耐熱的毒素」，所以潛伏期短、以嘔吐為主。

反常點：一般外毒素 heat-labile，唯 Staph enterotoxin heat-stable；這是考古反覆考「食物中毒毒素是耐熱、預先形成」。edema factor（炭疽）、C5a peptidase（S. pyogenes）、STa/STb（腸道桿菌）都不是 S. aureus 的，常當錯誤選項。