神經學定位、症狀學與影像診斷基礎 §9.last 主要參考

9.last主要參考

本章 9.0 至 9.4 的定位法則、症候群命名、量表切點與影像適應症，以下列來源為依據。急性腦中風處置與神經影像適當性準則改版頻繁，AHA/ASA 已於 2026 年發布新版急性缺血性腦中風早期處置指引，正式取代 2018 年版與 2019 年更新版。讀到年份較早的講義或題目詳解時，先確認引用的是不是已被取代的版本。

教科書與工具書

書名	版次	本章對應範圍
Localization in Clinical Neurology（Brazis、Masdeu、Biller）	8th ed., Wolters Kluwer, 2021	9.0 由症狀反推病灶層次的主幹，各層級症候群的逐項對照
DeJong's The Neurologic Examination（Campbell、Barohn）	8th ed., Wolters Kluwer, 2019	神經學檢查的操作手法與異常所見判讀
Neuroanatomy through Clinical Cases（Blumenfeld）	3rd ed., Oxford University Press, 2021	以病例帶解剖，腦幹橫切面與傳導路交叉點的圖解
Adams and Victor's Principles of Neurology（Ropper、Samuels、Klein、Prasad）	12th ed., McGraw Hill, 2023	症狀學總論、失語症分類與意識障礙的架構
Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice（Jankovic、Mazziotta、Pomeroy、Newman，2 冊）	8th ed., Elsevier, 2021	各症候群與神經疾病的完整臨床參考
Merritt's Neurology（Louis、Mayer、Noble）	14th ed., Wolters Kluwer, 2021	疾病導向的單卷快速查閱
Plum and Posner's Diagnosis and Treatment of Stupor and Coma（Posner、Saper、Schiff、Claassen）	5th ed., Oxford University Press, 2019	9.3 昏迷的解剖定位、腦幹反射與疝脫症候群的經典依據
The Neurology of Eye Movements（Leigh、Zee）	5th ed., Oxford University Press, 2015	9.1 眼球運動異常的解剖基礎與病灶對應
Motor Speech Disorders: Substrates, Differential Diagnosis, and Management（Duffy）	4th ed., Elsevier, 2019	9.2 構音障礙的分型，以及與失語症的區辨
Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy（Osborn、Hedlund、Salzman）	2nd ed., Elsevier, 2018	9.4 各類病灶的影像型態與鑑別診斷

神經學定位與床邊量表

9.0 的定位邏輯（先定層次、再定側別、最後看病程）以上表前三本教科書交叉核對，量表部分另補下列單篇。

Brott T, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870（doi:10.1161/01.str.20.7.864）。NIHSS 的原始版本，本章用來說明各評分項目分別對應哪個皮質或腦幹功能，以及左右半球病灶得分不對稱的來源。
Medical Research Council. Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System（Memorandum No. 45）. Her Majesty's Stationery Office; 1976。9.0 肌力 0 到 5 級分法的原始定義出處；其沿革與原文重刊見 Compston A. Brain. 2010;133(10):2838-2844。第 4 級涵蓋範圍偏寬、臨床再細分為 4 減與 4 加屬慣例而非原始定義，即由此而來。
Hallett M. NINDS myotatic reflex scale. Neurology. 1993;43(12):2723。深腱反射 0 到 4 加五級記法的來源；信度驗證見 Litvan I, et al. Reliability of the NINDS Myotatic Reflex Scale. Neurology. 1996;47(4):969-972，該研究支持 9.0「判讀重點在左右對稱與分布而非絕對數值」的立場。

腦幹症候群、眼球運動與眩暈定位

Gates P. The rule of 4 of the brainstem: a simplified method for understanding brainstem anatomy and brainstem vascular syndromes for the non-neurologist. Intern Med J. 2005;35(4):263-266。以「四」為骨架記憶腦幹橫切面構造與交替性症候群的原始出處，本章腦幹定位口訣即取自此文。
Sacco RL, et al. Wallenberg's lateral medullary syndrome. Clinical-magnetic resonance imaging correlations. Arch Neurol. 1993;50(6):609-614。外側延髓症候群的臨床表現與 MRI 病灶位置對照。
Kim JS. Pure lateral medullary infarction: clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients. Brain. 2003;126(Pt 8):1864-1872。單一中心 130 例連續個案的症狀組合與病灶分布，是本章說明 Wallenberg 症候群症狀並非全部同時出現的依據。
Kattah JC, et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40(11):3504-3510。頭脈衝、眼振方向與偏斜反應三步驟檢查的原始研究，並直接比較其與早期 DWI 的診斷效能。
Karatas M. Internuclear and supranuclear disorders of eye movements: clinical features and causes. Eur J Neurol. 2009;16(12):1265-1277。核間性與核上性眼球運動障礙的臨床型態、責任病灶與常見病因分類。
Virgo JD, Plant GT. Internuclear ophthalmoplegia. Pract Neurol. 2017;17(2):149-153。核間性眼肌麻痺的床邊辨識重點與病因，含年輕族群與年長族群病因分布的差異。
Wall M, Wray SH. The one-and-a-half syndrome--a unilateral disorder of the pontine tegmentum: a study of 20 cases and review of the literature. Neurology. 1983;33(8):971-980。9.1 one-and-a-half syndrome 臨床與解剖對應的原始文獻，20 例中 14 例為多發性硬化症，並確立內收失能來自病灶側 MLF 內的核間纖維中斷。
Eggenberger E. Eight-and-a-half syndrome: one-and-a-half syndrome plus cranial nerve VII palsy. J Neuroophthalmol. 1998;18(2):114-116。八又二分之一症候群的命名出處。
Newman-Toker DE, Edlow JA. TiTrATE: A Novel, Evidence-Based Approach to Diagnosing Acute Dizziness and Vertigo. Neurol Clin. 2015;33(3):577-599。以時序與誘因分型取代「請描述暈的性質」的問診架構。
Wang LL, et al. ACR Appropriateness Criteria® Dizziness and Ataxia: 2023 Update. J Am Coll Radiol. 2024;21(6S):S100-S125。急性與慢性頭暈、共濟失調的影像選擇評分。
Patel RD, Burdon MA. Isolated third cranial nerve palsies—modern management principles. Eye. 2022;36(1):232-233。指出 pupil sparing 不能絕對排除壓迫，並建議新發孤立 CN III 麻痺於初次就診接受神經影像，不再只靠瞳孔分類決定是否檢查。

語言、失用症與皮質高級功能

Rasmussen T, Milner B. The role of early left-brain injury in determining lateralization of cerebral speech functions. Ann N Y Acad Sci. 1977;299:355-369。語言側化的經典 Wada 系列；本章只據此說明左側優勢常見，不把慣用手當成排除右側或雙側語言代表的規則。
Damasio AR. Aphasia. N Engl J Med. 1992;326(8):531-539。以流暢度、理解、複誦三軸切分失語症型別的經典綜論，本章 9.2 分類表的骨架來源。
Hillis AE. Aphasia: progress in the last quarter of a century. Neurology. 2007;69(2):200-213。古典 Wernicke-Lichtheim 模型的修正與功能影像時代的再定位，說明為何解剖與症候群的對應不如教科書圖示乾淨。
Goodglass H, Kaplan E, Barresi B. Boston Diagnostic Aphasia Examination. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2001。床邊失語症評估的標準化工具，本章各項語言功能檢查的操作定義依此。
Gorno-Tempini ML, et al. Classification of primary progressive aphasia and its variants. Neurology. 2011;76(11):1006-1014。原發性進行性失語三型（非流暢/失語法型、語意型、logopenic 型）的國際共識準則。
Pedersen PM, et al. Aphasia in acute stroke: incidence, determinants, and recovery. Ann Neurol. 1995;38(4):659-666。Copenhagen Stroke Study 的 881 名連續收案病人，入院時 38%、出院時 18% 有失語症，輕、中、重度分別在 2、6、10 週達語言功能平台，初始嚴重度是唯一具臨床意義的預後預測因子，性別、慣用手與病灶側別都不是。9.2 失語症自然病程的數據出處。
Dronkers NF. A new brain region for coordinating speech articulation. Nature. 1996;384(6605):159-161。把言語失用症責任區指向左前腦島的病灶重疊研究。9.2 同時說明此結論後續受到質疑，因此採「左額下回後段與前運動皮質、腦島一帶」的保守寫法。
Wheaton LA, Hallett M. Ideomotor apraxia: a review. J Neurol Sci. 2007;260(1-2):1-10。觀念運動性失用的定義、床邊測試方式與左半球病灶的定位意義。
Gross RG, Grossman M. Update on apraxia. Curr Neurol Neurosci Rep. 2008;8(6):490-496。失用症各亞型的分類與鑑別，本章區分肢體運動性、觀念運動性與觀念性失用的依據。
Parton A, Malhotra P, Husain M. Hemispatial neglect. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75(1):13-21。半側空間忽略的檢查方法、與偏盲的區辨，以及右頂葉病灶的定位意義。
Pedersen PM, et al. Hemineglect in acute stroke--incidence and prognostic implications. The Copenhagen Stroke Study. Am J Phys Med Rehabil. 1997;76(2):122-127。以社區為基礎連續收案 602 名急性中風病人測得忽略症候群整體盛行率 23%，是 9.2 忽略發生率的來源。

意識障礙、昏迷與譫妄

意識程度量表

Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-84。Glasgow Coma Scale 的原始論文。
Wijdicks EF, et al. Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol. 2005;58(4):585-593。FOUR score 的四大項目與驗證，補上 GCS 在插管病人與腦幹功能評估的缺口。
Sessler CN, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(10):1338-1344。RASS 的原始驗證，是加護病房評估譫妄前先判定清醒程度的前置步驟。
Brennan PM, Murray GD, Teasdale GM. Simplifying the use of prognostic information in traumatic brain injury. Part 1: The GCS-Pupils score. J Neurosurg. 2018;128(6):1612-1620。GCS-P 把無反應瞳孔數從 GCS 總分扣除、分數範圍延伸為 1 到 15 的原始論文，Part 2 見同卷 1621-1634。

譫妄的診斷與處置

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision（DSM-5-TR）. American Psychiatric Association Publishing; 2022。譫妄的診斷準則條文出處。
Inouye SK, et al. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-948。CAM 四項核心特徵（急性起病且波動、注意力不集中、思考紊亂、意識程度改變）與「1 加 2，再加 3 或 4」判讀規則的原始研究。
Ely EW, et al. Delirium in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit（CAM-ICU）. JAMA. 2001;286(21):2703-2710。插管無法言語病人的譫妄評估版本。
Marcantonio ER, et al. 3D-CAM: derivation and validation of a 3-minute diagnostic interview for CAM-defined delirium. Ann Intern Med. 2014;161(8):554-561。201 名 75 歲以上住院病人，中位施測 3 分鐘、敏感度 95%（95% CI 84 到 99）、特異度 94%（90 到 97）；88% 的譫妄病人屬低活動型或動作表現正常，是 9.3 強調安靜型譫妄最易被漏診的數據出處。
Bellelli G, et al. Validation of the 4AT, a new instrument for rapid delirium screening: a study in 234 hospitalised older people. Age Ageing. 2014;43(4):496-502。4AT 的四個項目與切點，適用於無法配合完整測驗的住院長者。
英國 NICE 臨床指引 CG103，Delirium: prevention, diagnosis and management in hospital and long-term care（2010 年 7 月 28 日發布，2023 年 1 月 18 日更新）。危險因子辨識、多重介入預防與藥物使用時機的完整建議。
Devlin JW, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9):e825-e873。SCCM 的 PADIS 指引，同期另有 Executive Summary（46(9):1532-1548）。
Lewis K, et al. A Focused Update to the Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Anxiety, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2025;53(3):e711-e727。條件式建議限於特定情境：插管成人若以淺鎮靜或降低譫妄為最高優先，dexmedetomidine 優於 propofol；另建議 enhanced mobilization／rehabilitation 與 melatonin。對抗精神病藥治療 ICU 譫妄及 benzodiazepine 治療 ICU 焦慮均因證據不足而無法提出支持或反對建議。
Inouye SK, et al. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383(9920):911-922。譫妄的流行病學、病理生理與預後綜論。
Marcantonio ER. Delirium in Hospitalized Older Adults. N Engl J Med. 2017;377(15):1456-1466。住院長者譫妄的臨床處置架構。
Inouye SK, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med. 1999;340(9):669-676。Hospital Elder Life Program 的原始試驗，支持以定向、睡眠、活動與感官矯正等多重非藥物介入預防譫妄。
Hshieh TT, et al. Effectiveness of multicomponent nonpharmacological delirium interventions: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015;175(4):512-520。14 篇介入研究的統合分析，譫妄發生率勝算比 0.47（95% CI 0.38 到 0.58）、住院中跌倒勝算比 0.38（0.25 到 0.60），是 9.3 非藥物介入成效數字的出處。
Nikooie R, et al. Antipsychotics for Treating Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2019;171(7):485-495。納入 16 篇隨機試驗，抗精神病藥未縮短譫妄病程、未降低嚴重度與死亡率、未縮短住院天數，心臟不良事件反而較多；同期另有預防用途的姊妹回顧（171(7):474-484）。9.3 不建議常規給藥的直接依據。
Witlox J, et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010;304(4):443-451。控制年齡、性別、共病嚴重度與基準失智症後，平均追蹤 22.7 個月的死亡風險比 1.95（95% CI 1.51 到 2.52），入住機構勝算比 2.41、後續失智勝算比 12.52（僅來自兩篇研究、信賴區間極寬，只能視為方向性證據）。9.3 譫妄長期預後的出處。
Girard TD, et al. Haloperidol and Ziprasidone for Treatment of Delirium in Critical Illness. N Engl J Med. 2018;379(26):2506-2516。MIND-USA 試驗，抗精神病藥物並未縮短加護病房譫妄期間，是本章不建議常規給藥的證據。
2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081。抗膽鹼藥、benzodiazepine 等常見譫妄誘發藥物的清單。
Galvin R, et al. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. 2010;17(12):1408-1418。thiamine 的靜脈給藥劑量、給糖前先給 thiamine 的原則，以及不可等待檢驗結果再治療的立場。

慢性意識障礙與腦死

Giacino JT, et al. Practice guideline update recommendations summary: Disorders of consciousness. Neurology. 2018;91(10):450-460。植物狀態、最低意識狀態的診斷用語更新與預後陳述原則，同步發表於 Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(9):1699-1709。
Edlow BL, et al. Recovery from disorders of consciousness: mechanisms, prognosis and emerging therapies. Nat Rev Neurol. 2021;17(3):135-156。意識障礙的網路機轉與認知運動分離（cognitive motor dissociation）概念。
Greer DM, et al. Pediatric and Adult Brain Death/Death by Neurologic Criteria Consensus Guideline. Neurology. 2023;101(24):1112-1132。美國 AAN／AAP／CNS／SCCM 共識，含前置條件、檢查與 apnea test 的 pH／PaCO2 雙重門檻；僅用於比較，台灣實務仍以下方現行法規為準。

神經影像的適應症與判讀

ACR Appropriateness Criteria

美國放射線醫學會的影像適當性準則以臨床情境（variant）分別評分各項影像，是 9.4 判斷「該不該照、照哪一種」的主要依據。完整主題清單見 ACR Appropriateness Criteria 專區，各題目改版後仍在同一頁面公告。

Utukuri PS, et al. ACR Appropriateness Criteria® Headache: 2022 Update. J Am Coll Radiol. 2023;20(5S):S70-S93。原發性頭痛不需常規影像、次發性頭痛紅旗徵象各自對應的檢查。
Shih RY, et al. ACR Appropriateness Criteria® Head Trauma: 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2021;18(5S):S13-S36。輕度到重度頭部外傷的影像順位，含何時需要 CTA 評估血管損傷。
Lee RK, et al. ACR Appropriateness Criteria® Seizures and Epilepsy. J Am Coll Radiol. 2020;17(5S):S293-S304。首次癲癇發作與難治型癲癇的影像選擇，含癲癇專用 MRI protocol 的定位。
Pannell JS, et al. ACR Appropriateness Criteria® Cerebrovascular Diseases-Stroke and Stroke-Related Conditions. J Am Coll Radiol. 2024;21(6S):S21-S64。急性中風、TIA 與相關情境的影像流程。
Wintermark M, et al. Imaging recommendations for acute stroke and transient ischemic attack patients: a joint statement by ASNR, ACR, and SNIS. AJNR Am J Neuroradiol. 2013;34(11):E117-E127。建立「排除出血、估算缺血範圍、確認血栓位置」的多目標影像框架，並強調標準化策略不可延誤治療；具體時間窗仍以 2026 AHA／ASA 與最新 ACR 準則為準。
Soares BP, et al. ACR Appropriateness Criteria® Altered Mental Status, Coma, Delirium, and Psychosis: 2024 Update. J Am Coll Radiol. 2024;21(11S):S372-S383。意識或精神狀態改變病人的影像適應症，本章 9.3 判斷「哪些譫妄需要照腦部影像」的直接依據。
Rath TJ, et al. ACR Appropriateness Criteria® Cranial Neuropathy: 2022 Update. J Am Coll Radiol. 2022;19(11S):S266-S303。單一腦神經病變的影像涵蓋範圍與序列選擇。

影像決策規則與診斷效能

Stiell IG, et al. The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury. Lancet. 2001;357(9266):1391-1396。輕度頭部外傷是否需要 CT 的高風險與中風險條件。
Haydel MJ, et al. Indications for computed tomography in patients with minor head injury. N Engl J Med. 2000;343(2):100-105。New Orleans Criteria 的七項指標。
Stiell IG, et al. Comparison of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans Criteria in patients with minor head injury. JAMA. 2005;294(12):1511-1518。GCS 15 分的 1,822 人子群中兩套規則對「需要神經外科介入」與「臨床上重要的腦傷」敏感度均為 100%，但加拿大規則特異度明顯較高，是 9.4 以加拿大規則為主要決策工具的理由。
Perry JJ, et al. Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA. 2013;310(12):1248-1255。Ottawa SAH Rule 的推導與驗證，適用對象為清醒、非外傷性的急性頭痛病人。
Perry JJ, et al. Sensitivity of computed tomography performed within six hours of onset of headache for diagnosis of subarachnoid haemorrhage: prospective cohort study. BMJ. 2011;343:d4277。3,132 人前瞻世代，非顯影 CT 對蜘蛛膜下腔出血整體敏感度 92.9%（95% CI 89.0% 至 95.5%）；在頭痛發作六小時內完成掃描的 953 人中，121 例出血全數被偵測到。本章「六小時是關鍵時窗、超過就要考慮腰椎穿刺」的數據出處。
Chalela JA, et al. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet. 2007;369(9558):293-298。同一批 356 名疑似中風病人同時做 MRI 與 CT，急性缺血性中風偵測率 MRI 為 164 例（46%）、CT 為 35 例（10%），兩者對急性顱內出血的偵測相當。
Kidwell CS, et al. Comparison of MRI and CT for detection of acute intracerebral hemorrhage. JAMA. 2004;292(15):1823-1830。梯度迴訊序列偵測急性腦內出血的準確度不亞於電腦斷層，偵測慢性出血則優於電腦斷層，是 9.4 反駁「磁振造影看不了急性出血」的依據。
Edlow BL, et al. Diagnosis of DWI-negative acute ischemic stroke: A meta-analysis. Neurology. 2017;89(3):256-262。12 篇研究共 3,236 位病人，DWI 陰性的急性缺血中風合併盛行率 6.8%（95% CI 4.9 到 9.3），後循環出現 DWI 陰性的勝算比為前循環的 5.1 倍。9.4「DWI 陰性不能排除急性缺血中風」的數據出處。
Fiebach JB, et al. Serial analysis of the apparent diffusion coefficient time course in human stroke. Neuroradiology. 2002;44(4):294-298。ADC 值隨時間下降再回升的變化，是本章判讀 DWI 亮但 ADC 不暗（假性正常化）代表病灶已非超急性期的依據。
Barber PA, et al. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS Study Group. Lancet. 2000;355(9216):1670-1674。ASPECTS 十分制的原始定義與區塊劃分。
Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke's encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol. 2009;192(2):501-508。乳頭體、視丘內側、導水管周圍灰質的典型與非典型 MRI 型態。

急性腦血管病變的影像依據

Prabhakaran S, et al. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2026;57(8):e316-e436。現行版本，明確取代 2018 年指引與 2019 年更新版；同卷另有勘誤（57(8):e461-e467）。急診影像流程、灌流影像的使用時機以本版為準。
Greenberg SM, et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022;53(7):e282-e361。自發性腦出血的影像評估，含血腫擴大預測與續發原因的判讀。
Hoh BL, et al. 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023;54(7):e314-e370。蜘蛛膜下腔出血的診斷流程與血管影像選擇。
Nogueira RG, et al. Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct. N Engl J Med. 2018;378(1):11-21（DAWN）；Albers GW, et al. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med. 2018;378(8):708-718（DEFUSE 3）。以影像取代單純時間窗篩選病人的兩個關鍵試驗，是灌流影像進入急診常規的起點。

腰椎穿刺前的影像決策

Tunkel AR, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004;39(9):1267-1284。IDSA 官網已標示為 archived。本章保留其經典 CT-before-LP 危險特徵與「影像不得延誤抗菌治療」原則，臨床執行須再核對最新在地／院內流程。
Hasbun R, et al. Computed tomography of the head before lumbar puncture in adults with suspected meningitis. N Engl J Med. 2001;345(24):1727-1733。301 位疑似腦膜炎成人中 235 位先照電腦斷層，56 位（24%）異常、11 位（5%）有腫塊效應；完全沒有上述危險特徵者電腦斷層正常的陰性預測值 97%。上述清單的實證基礎。
Friedman DI, Liu GT, Digre KB. Revised diagnostic criteria for the pseudotumor cerebri syndrome in adults and children. Neurology. 2013;81(13):1159-1165。特發性顱內高壓的修訂診斷準則，含無視乳突水腫時須具備的磁振造影特徵（腦下垂體扁平化、後鞏膜扁平化、視神經鞘蛛網膜下腔擴張、橫竇狹窄）四取三規則。

顯影劑安全

American College of Radiology, ACR Manual on Contrast Media（現行版本 2025 年更新）。碘顯影劑與含釓顯影劑的過敏處置、腎功能門檻與預先給藥方案。
Davenport MS, et al. Use of Intravenous Iodinated Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Radiology. 2020;294(3):660-668。顯影劑相關急性腎損傷風險被高估的重新評估，以及不應為此延誤必要 CT 的立場。
Weinreb JC, et al. Use of Intravenous Gadolinium-based Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation. Radiology. 2021;298(1):28-35。腎因性全身性纖維化風險依顯影劑分組的現行認定。

台灣本土規範與資源

社團法人台灣腦中風學會，治療指引專區。本章涉及急性中風急診流程與影像判讀的在地作法以此為準，其中「台灣腦中風學會與台灣急診醫學會急性缺血中風病人的院前緊急處置與急診診斷治療指引」與國考的急診情境題最直接相關；各指引改版亦公告於同一頁面。
腦死判定準則（全國法規資料庫；截至民國 115 年 7 月 31 日整編資料，最近修正日仍為民國 101 年 12 月 17 日）。台灣腦死判定的法定程序、判定醫師資格、觀察期間與強制檢查項目，與美國 2023 共識不同；考題與臨床實務均以台灣現行準則為準。授權母法為人體器官移植條例。
台灣神經學學會，神經學雜誌（Acta Neurologica Taiwanica）。本土病例系列與治療共識的發表園地，查在地流行病學數據時的第一站。

版本提醒：急性缺血性腦中風的早期處置指引在 2026 年整份改版，2019 年版的時間窗與影像建議已非現行版本；PADIS 譫妄指引在 2018 年主文之外另有 2025 年重點更新；ACR 各神經影像題目的最近改版年份不一（頭痛 2022、頭部外傷 2021、癲癇 2020、腦血管疾病與意識狀態改變 2024）。引用時務必連同年份一起寫，避免把不同世代的建議混在同一段。