本章 7.0 至 7.5 各節的診斷準則、藥物選擇與嚴重度分數,以下列來源為依據。皮膚科指引改版頻繁,異位性皮膚炎與乾癬的全身性治療更是每一兩年就有新藥納入建議,臨床應用與考前確認時請直接查閱連結中的現行版本。
教科書與圖譜
| 書名 | 版次 | 本章對應範圍 |
| Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology(Saavedra、Roh 主編) | 9th ed., McGraw Hill, 2023 | 病灶形態辨識、臨床圖譜與 7.0 描述性語彙的主幹 |
| Fitzpatrick's Dermatology(Kang 主編,2 冊) | 9th ed., McGraw Hill, 2019 | 病理機轉、疾病分類與治療原則的深入依據 |
| Dermatology(Bolognia、Schaffer、Cerroni 主編,2 冊) | 5th ed., Elsevier, 2024 | 發炎性皮膚病與鑑別診斷的完整參考 |
| Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology(James、Elston、Treat、Rosenbach) | 14th ed., Elsevier, 2025 | 感染性皮膚病與臨床處置的單卷查閱 |
| Habif's Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy(Dinulos) | 7th ed., Elsevier, 2020 | 門診常見皮膚病的快速診療對照 |
開放取用的線上資料庫用於疾病輪廓、臨床照片與各病快速對照,本章各節涉及診斷準則、劑量、療程與指引建議之處,一律以下列各主題的指引、Cochrane 回顧與原始文獻為準。
- DermNet(紐西蘭皮膚科醫學會):各病臨床型態、病灶圖片與病人衛教。7.0 病灶定義的大小分界、7.1 各類感染的外觀描述與 7.2 濕疹家族的分型均參考此處。
- StatPearls(NCBI Bookshelf,NIH 國家醫學圖書館代管):帶狀疱疹、傳染性軟疣、頭蝨、疥瘡、各部位皮癬菌症、甲癬、變色糠疹、紅癬與單純疱疹等主題條目,作為 7.1 疾病輪廓的整理起點。
病灶描述與診斷徵象
7.0 的原發與續發病灶定義、分布型態與診斷徵象以上表五本教科書交叉核對,另補下列單篇。
- Shah A, Roberts E. The Nikolsky sign. Br J Hosp Med (Lond). 2018;79(9):C142-C144。Nikolsky 徵象的操作方式、陽性意義與常見誤判。
皮膚與軟組織感染
7.1 依病原分四大類,各類的診斷工具、第一線用藥與療程依下列來源。
細菌性感染
- Stevens DL, Bisno AL, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(2):e10-e52。膿痂疹、丹毒、蜂窩性組織炎、膿瘍與壞死性軟組織感染的分層處置與經驗性用藥主幹,同期另有 Executive Summary(59(2):147-159)。
- 美國疾病管制與預防中心(CDC),Clinical Guidance for Group A Streptococcal Impetigo(2025 年 8 月更新)。返校時點、感染後腎絲球腎炎,以及 A 群鏈球菌皮膚感染後也可能發生急性風濕熱的現行官方說法。
- Liu C, Bayer A, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Adults and Children. Clin Infect Dis. 2011;52(3):e18-e55。社區型 MRSA 皮膚感染的口服與靜脈選項。
- Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2014;90(4):229-235。膿痂疹非大皰型與大皰型的比例、蜜黃色結痂的辨識,以及外用優於口服的適應情境。
- Koning S, van der Sande R, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1:CD003261。局部與全身抗生素在膿痂疹的相對療效。
- Raff AB, Kroshinsky D. Cellulitis: A Review. JAMA. 2016;316(3):325-337。蜂窩性組織炎的臨床判準與治療架構。
- Weng QY, Raff AB, et al. Costs and Consequences Associated With Misdiagnosed Lower Extremity Cellulitis. JAMA Dermatol. 2017;153(2):141-146。下肢蜂窩性組織炎的誤診比例,以及假性蜂窩組織炎(pseudocellulitis)的常見來源。
- Stevens DL, Bryant AE. Necrotizing Soft-Tissue Infections. N Engl J Med. 2017;377(23):2253-2265。壞死性筋膜炎的分型、外科時機與抗生素組合。
- Wong CH, Khin LW, et al. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med. 2004;32(7):1535-1541。LRINEC 六項參數與切點的原始研究;本章同時標註分數偏低不足以排除診斷。
- Liy-Wong C, Pope E, et al. Staphylococcal scalded skin syndrome: An epidemiological and clinical review of 84 cases. Pediatr Dermatol. 2021;38(1):149-153。SSSS 的年齡分布、黏膜不受侵犯與治療反應,本章用來與 SJS/TEN 對照。
- Radhakrishnan S, Logamoorthy R, Karthikeyan K. Erythrasma: a systematic review of interventions. Clin Exp Dermatol. 2025;50(11):2139-2146。紅癬的外用與口服選項比較,以及伍氏燈珊瑚紅螢光在診斷中的定位。
病毒性感染
- Workowski KA, Bachmann LH, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187。生殖器單純疱疹的初發、復發與長期抑制療法用藥,以及 PCR 優於培養與 Tzanck smear 的診斷順位。
- Cohen JI. Clinical practice: Herpes zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263。帶狀疱疹的抗病毒治療時窗、劑量與併發症。
- 美國疾病管制與預防中心(CDC),Clinical Overview of Shingles。抗病毒治療在發疹 72 小時內效益最大、RZV 接種對象與眼部併發症風險的官方快查。
- Chen N, Li Q, et al. Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(2):CD006866。高品質證據未顯示口服 acyclovir 顯著降低疱疹後神經痛發生率。
- National Institute for Health and Care Excellence(NICE),Atopic eczema in under 12s: Quality statement 7, Treatment of eczema herpeticum。疑似疱疹性濕疹須立即全身性 acyclovir 並當日轉皮膚科的依據。
- Cunningham AL, Lal H, et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. N Engl J Med. 2016;375(11):1019-1032。重組帶狀疱疹疫苗在 70 歲以上族群的第 3 期試驗(ZOE-70)。
- Anderson TC, Masters NB, et al. Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(3):80-84。免疫低下族群的接種建議。
- Sterling JC, Gibbs S, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014. Br J Dermatol. 2014;171(4):696-712。尋常疣、足底疣與扁平疣的分型、自然消退率與治療強度取捨。
- Kwok CS, Gibbs S, et al. Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(9):CD001781。水楊酸與冷凍治療的療效證據,本章 12 週消退比例的出處。
- van der Wouden JC, van der Sande R, et al. Interventions for cutaneous molluscum contagiosum. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5(5):CD004767。傳染性軟疣以觀察為主的立場,以及各介入手段證據不足的評估。
- Eichenfield LF, McFalda W, et al. Safety and Efficacy of VP-102, a Proprietary, Drug-Device Combination Product Containing Cantharidin, 0.7% (w/v), in Children and Adults With Molluscum Contagiosum: Two Phase 3 Randomized Clinical Trials. JAMA Dermatol. 2020;156(12):1315-1323。標準化 cantharidin 劑型的樞紐試驗。
- Browning JC, Cartwright M, et al. Efficacy and Safety of Topical Nitric Oxide-Releasing Berdazimer Gel in Patients With Molluscum Contagiosum: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2022;158(8):871-878。berdazimer gel 10.3% 的第 3 期試驗。
- Sugarman JL, Hebert A, et al. Berdazimer gel for molluscum contagiosum: An integrated analysis of 3 randomized controlled trials. J Am Acad Dermatol. 2024;90(2):299-308。三個隨機試驗的整合分析,是 2024 年美國核准首個居家外用藥的療效依據。
黴菌性感染
- Fuller LC, Barton RC, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(3):454-463。頭癬必須口服治療的依據與藥物選擇。
- Chen X, Jiang X, et al. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(5):CD004685。terbinafine 對毛髮癬菌屬、griseofulvin 對小孢子菌屬各自較佳的證據。
- Ameen M, Lear JT, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of onychomycosis 2014. Br J Dermatol. 2014;171(5):937-958。甲癬的確診要求、療程長度與治癒率期望值。
- El-Gohary M, van Zuuren EJ, et al. Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD009992。體癬與股癬局部治療的比較。
- Pappas PG, Kauffman CA, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1-e50。皮膚黏膜念珠菌症的外用與口服選擇、fluconazole 用法與危險因子處理,同期另有 Executive Summary(62(4):409-417)。
- Hu SW, Bigby M. Pityriasis versicolor: a systematic review of interventions. Arch Dermatol. 2010;146(10):1132-1140。變色糠疹各種外用與口服方案的證據品質評比,外用為第一線的依據。
- Gupta AK, Foley KA. Antifungal Treatment for Pityriasis Versicolor. J Fungi (Basel). 2015;1(1):13-29。ketoconazole、selenium sulfide、itraconazole 與 fluconazole 的用法整理,並說明口服 terbinafine 因不分布至角質層表面而無效。
- Gupta AK, Daigle D, Foley KA. Drug safety assessment of oral formulations of ketoconazole. Expert Opin Drug Saf. 2015;14(2):325-334。口服 ketoconazole 的肝毒性、腎上腺抑制與藥物交互作用,以及各國藥政機關限縮適應症的整理,是本章判定其不再屬可接受選項的依據。
寄生蟲感染
- Engelman D, Yoshizumi J, et al. The 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies. Br J Dermatol. 2020;183(5):808-820。疥瘡的確診、臨床診斷與疑似診斷三層判準。
- Salavastru CM, Chosidow O, et al. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(8):1248-1253。permethrin 與 ivermectin 的用法、重複給藥間隔與接觸者處理。
- 美國疾病管制與預防中心(CDC),Clinical Care of Scabies與Treatment of Scabies。permethrin 可單次有效但常重複、ivermectin 兩劑相隔 7 至 14 天、結痂型疥瘡組合療法與環境處理的現行官方資訊。
- Rosumeck S, Nast A, et al. Ivermectin and permethrin for treating scabies. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4:CD012994。兩種第一線藥物的療效比較。
- Nolt D, Moore S, Yan AC, Melnick L;美國兒科醫學會感染症委員會與皮膚科學組. Head Lice. Pediatrics. 2022;150(4):e2022059282。頭蝨診斷需找到活蝨、各外用藥選項與抗藥性現況,以及反對 no-nit 政策的立場。
- 美國疾病管制與預防中心(CDC),Clinical Care of Head Lice與Treatment of Head Lice。是否重複治療須依殺蝨劑的殺卵能力與仿單,而非所有藥物固定兩次。
- Chosidow O, Giraudeau B, et al. Oral ivermectin versus malathion lotion for difficult-to-treat head lice. N Engl J Med. 2010;362(10):896-905。口服 ivermectin 作為難治型頭蝨全身性選擇的隨機對照試驗。
濕疹與異位性皮膚炎
- Eichenfield LF, Tom WL, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2014;70(2):338-351。必要、重要與次要特徵的診斷架構,以及各嚴重度量表的定位。
- Williams HC, Burney PG, et al. The U.K. Working Party's Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis. I. Derivation of a minimum set of discriminators for atopic dermatitis. Br J Dermatol. 1994;131(3):383-396。以搔癢性皮膚病為必要條件、再加四項判別因子的簡化準則,考題常直接取用。
- Leshem YA, Hajar T, Hanifin JM, Simpson EL. What the Eczema Area and Severity Index score tells us about the severity of atopic dermatitis: an interpretability study. Br J Dermatol. 2015;172(5):1353-1357。EASI 分數對應輕、中、重度的切點來源。
- Sidbury R, Alikhan A, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2023;89(1):e1-e20。保濕劑、外用類固醇、calcineurin 抑制劑、crisaborole 與外用 JAK 抑制劑的建議強度。
- Davis DMR, Drucker AM, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies. J Am Acad Dermatol. 2024;90(2):e43-e56。光療、生物製劑與口服 JAK 抑制劑的定位,同期另有 Executive summary(90(2):342-345)。
- Davis DMR, Frazer-Green L, et al. Focused update: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults. J Am Acad Dermatol. 2025;93(3):745.e1-745.e7。2024 年版之後新增全身性藥物的補充建議。
- 美國食品藥物管理局(FDA),VTAMA(tapinarof)prescribing information與ZORYVE(roflumilast)prescribing information。異位性皮膚炎與斑塊型乾癬的核准年齡、濃度及用法;實務仍以所在地核准仿單為準。
- Davis DMR, Alikhan A, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in pediatric patients. J Am Acad Dermatol. 2026;95(1):121.e1-121.e26。兒童族群的治療分層,與成人版分開處理。
- Sidbury R, Alikhan A, et al. Guidelines of care for the primary prevention of atopic dermatitis and awareness of comorbid conditions in pediatric atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2026;95(1):124.e1-124.e19。初級預防措施的證據強度與共病篩檢。
- Simpson EL, Bieber T, et al. Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2016;375(24):2335-2348。dupilumab 進入中重度異位性皮膚炎第一線生物製劑的樞紐試驗(SOLO 1 與 SOLO 2)。
蕁麻疹與血管性水腫
- Zuberbier T, Abdul Latiff AH, et al. The International Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy. 2026。2024 年 12 月共識會議後發布的現行國際指引;保留第二代 H1 抗組織胺最高四倍加量與 omalizumab 定位,並納入 dupilumab、remibrutinib 及每 3 至 6 個月重評治療必要性。此版取代本章原引用的 2022 版。
- 美國食品藥物管理局(FDA),DUPIXENT(dupilumab)prescribing information與RHAPSIDO(remibrutinib)prescribing information。慢性自發性蕁麻疹的核准族群、劑量,以及 remibrutinib 的出血、手術中斷、疫苗與藥物交互作用注意事項。
- Maurer M, Rosén K, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2013;368(10):924-935。omalizumab 在抗組織胺無效族群的樞紐試驗。
- Maurer M, Magerl M, et al. The international WAO/EAACI guideline for the management of hereditary angioedema - The 2021 revision and update. Allergy. 2022;77(7):1961-1990。遺傳性血管性水腫的診斷路徑、C1 抑制因子檢驗與急性發作用藥,是與組織胺媒介血管性水腫鑑別的依據。
- Beltrami L, Zingale LC, et al. Long-term follow-up of 111 patients with angiotensin-converting enzyme inhibitor-related angioedema. J Hypertens. 2011;29(11):2273-2277(PubMed)。停用 ACE 抑制劑後仍可能復發,且多數首次復發發生於第一個月。
藥物疹與嚴重皮膚不良反應
- Creamer D, Walsh SA, et al. U.K. guidelines for the management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in adults 2016. Br J Dermatol. 2016;174(6):1194-1227。SJS/TEN 的體表面積分界、支持性照護、轉燒燙傷中心指標與免疫調節治療的證據評估。
- 德國科學醫學學會聯合會(AWMF),S3 Guideline: Diagnosis and treatment of epidermal necrolysis(SJS/TEN),Version 1.0,2024,效期至 2027。現行跨專科診斷、支持照護與後續追蹤依據。
- Bastuji-Garin S, Fouchard N, et al. SCORTEN: a severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis. J Invest Dermatol. 2000;115(2):149-153。七項參數與對應死亡率的原始研究。
- Koh HK, Fook-Chong S, et al. Assessment and Comparison of Performance of ABCD-10 and SCORTEN in Prognostication of Epidermal Necrolysis. JAMA Dermatol. 2020;156(12):1294-1299。兩套預後模型的外部驗證比較。
- Sassolas B, Haddad C, et al. ALDEN, an algorithm for assessment of drug causality in Stevens-Johnson Syndrome and toxic epidermal necrolysis: comparison with case-control analysis. Clin Pharmacol Ther. 2010;88(1):60-68。用藥時序與再暴露資訊判定致因藥物的標準化演算法。
- Kardaun SH, Sekula P, et al. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): an original multisystem adverse drug reaction. Results from the prospective RegiSCAR study. Br J Dermatol. 2013;169(5):1071-1080。RegiSCAR DRESS 計分的原始資料。
- Wei BM, Fox LP, et al. Drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms. Part I. Epidemiology, pathogenesis, clinicopathological features, and prognosis. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):885-908;Part II. Diagnosis and management. 同卷 911-926。DRESS 的完整臨床輪廓與處置,含病毒再活化與長期後遺症。
- Brüggen MC, Walsh S, et al. Management of Adult Patients With Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms: A Delphi-Based International Consensus. JAMA Dermatol. 2024;160(1):37-44。DRESS 全身性類固醇使用與減量策略的國際共識。
- Chung WH, Hung SI, et al. Medical genetics: a marker for Stevens-Johnson syndrome. Nature. 2004;428(6982):486。台灣本土研究首度指出漢人
HLA-B*1502與 carbamazepine 誘發 SJS 的強關聯。 - Hung SI, Chung WH, et al.
HLA-B*5801allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005;102(11):4134-4139。allopurinol 相關 SCAR 的基因標記。 - Chen P, Lin JJ, et al. Carbamazepine-induced toxic effects and
HLA-B*1502screening in Taiwan. N Engl J Med. 2011;364(12):1126-1133(doi:10.1056/NEJMoa1009717)。全國性篩檢後 carbamazepine 相關 SJS/TEN 顯著下降的前瞻研究。 - Ko TM, Tsai CY, et al. Use of
HLA-B*58:01genotyping to prevent allopurinol induced severe cutaneous adverse reactions in Taiwan: national prospective cohort study. BMJ. 2015;351:h4848(doi:10.1136/bmj.h4848)。台灣 allopurinol 用藥前基因篩檢的成效證據。 - Phillips EJ, Sukasem C, et al. CPIC guideline for HLA genotypes and use of carbamazepine and oxcarbazepine: 2017 update,以及 Karnes JH, Rettie AE, et al. CPIC guideline for CYP2C9 and HLA-B genotypes and phenytoin dosing: 2020 update。
HLA-B*15:02的建議需按個別藥物與表現型解讀,不能把所有芳香族抗癲癇藥視為同等證據。 - Huang PW, Chiou MH, et al. Analysis of severe cutaneous adverse reactions (SCARs) in Taiwan drug-injury relief system: 18-year results. J Formos Med Assoc. 2022;121(8):1397-1405。台灣藥害救濟資料中 SCAR 的常見致因藥物排序與各型死亡率,是本土考點的直接來源。
乾癬
AAD 與美國國家乾癬基金會(National Psoriasis Foundation, NPF)的聯合指引分六部分發表,7.5 的治療分層依此組合,再以歐洲與台灣版本補足在地作法。
- Menter A, Strober BE, et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):1029-1072。
- Elmets CA, Leonardi CL, et al. Joint AAD-NPF guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with awareness and attention to comorbidities. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):1073-1113。乾癬性關節炎、心血管代謝共病與憂鬱的篩檢建議。
- Elmets CA, Lim HW, et al. Joint American Academy of Dermatology-National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with phototherapy. J Am Acad Dermatol. 2019;81(3):775-804。
- Menter A, Cordoro KM, et al. Joint American Academy of Dermatology-National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis in pediatric patients. J Am Acad Dermatol. 2020;82(1):161-201。
- Menter A, Gelfand JM, et al. Joint American Academy of Dermatology-National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management of psoriasis with systemic nonbiologic therapies. J Am Acad Dermatol. 2020;82(6):1445-1486。methotrexate、acitretin、cyclosporine、apremilast 的適應症與監測要求。
- Elmets CA, Korman NJ, et al. Joint AAD-NPF Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapy and alternative medicine modalities for psoriasis severity measures. J Am Acad Dermatol. 2021;84(2):432-470。外用治療,以及 PASI、BSA、IGA 等嚴重度量表的定義。
- Strober B, Ryan C, van de Kerkhof P, et al. Recategorization of psoriasis severity: Delphi consensus from the International Psoriasis Council. J Am Acad Dermatol. 2020;82(1):117-122。以體表面積大於 10%、侵犯特殊部位或外用治療失敗三選一取代輕中重度分級,是 7.5 全身性治療候選者判準的出處。
- International Psoriasis Council,Psoriasis disease severity classification及NPF endorsement。現行全身性治療候選者二分法與 2026 年美國國家乾癬基金會背書。
- Armstrong AW, Siegel MP, et al. From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: Treatment targets for plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2017;76(2):290-298。treat-to-target 的 3 個月與 6 個月評估時點與 BSA 目標值。
- Rosenbach M, Hsu S, et al. Treatment of erythrodermic psoriasis: from the medical board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol. 2010;62(4):655-662。乾癬性紅皮症的急症處置與快速起效藥物選擇。
- Bachelez H, Choon SE, et al. Trial of Spesolimab for Generalized Pustular Psoriasis. N Engl J Med. 2021;385(26):2431-2440。抗 IL-36 受體抗體用於全身膿疱型乾癬急性發作的樞紐試驗。
- 美國食品藥物管理局(FDA),SOTYKTU(deucravacitinib)prescribing information。TYK2 抑制劑用於適合全身性治療或光療之成人中重度斑塊型乾癬的核准定位;實務須再確認最新仿單。
- Gregoire ARF, DeRuyter BK, et al. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. 2021;157(2):198-201。全身性類固醇暴露後整體發作率低、嚴重紅皮症或膿疱型發作罕見,支持避免把傳統警語寫成沒有例外的禁忌。
- National Psoriasis Foundation,Psoriasis on the hands, feet, and nails。指甲乾癬的當下盛行比例、終生累積風險及與乾癬性關節炎的關聯。
- Nast A, Smith C, et al. EuroGuiDerm Guideline on the systemic treatment of Psoriasis vulgaris - Part 1: treatment and monitoring recommendations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(11):2461-2498;Part 2: specific clinical and comorbid situations. 2021;35(2):281-317。歐洲版的藥物選擇與特殊情境處理,與 AAD 版有部分分歧。
- Griffiths CEM, Armstrong AW, et al. Psoriasis. Lancet. 2021;397(10281):1301-1315。乾癬的整體回顧,含 IL-17 與 IL-23 軸的機轉整理。
- Coates LC, Soriano ER, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(8):465-479。乾癬性關節炎依侵犯領域選藥的建議。
- Gelfand JM, Neimann AL, et al. Risk of myocardial infarction in patients with psoriasis. JAMA. 2006;296(14):1735-1741。乾癬與心肌梗塞風險關聯的代表性世代研究,是後續共病篩檢建議的起點。
台灣本土規範與共識
台灣的診療共識、健保給付條件與基因篩檢政策與國際指引不同,涉及國考作答與臨床實務時以下列在地規範為準。
- 社團法人臺灣皮膚科醫學會,臨床指引與治療共識專區。本章引用的乾癬、蕁麻疹、異位性皮膚炎與疥瘡文件皆自此專區取得,改版亦公告於同一頁。
- 臺灣皮膚科醫學會,尋常型乾癬治療共識手冊(學會臨床指引專區,2025 年 8 月公告)。本土的乾癬嚴重度分級、治療階梯與生物製劑使用時機。
- 臺灣皮膚科醫學會,蕁麻疹治療共識(2021 年更新版),同步發表於 Cho YT, Chan TC, et al. Taiwanese dermatological association consensus for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: A 2021 update. J Formos Med Assoc. 2022;121(7):1191-1203。
- 臺灣皮膚科醫學會,2020 年異位性皮膚炎診療共識手冊,同步發表於 Chan TC, Wu NL, et al. Taiwanese Dermatological Association consensus for the management of atopic dermatitis: A 2020 update. J Formos Med Assoc. 2021;120(1 Pt 2):429-442。
- Yao TC, Wang IJ, et al. Taiwan guidelines for the diagnosis and management of pediatric atopic dermatitis: Consensus statement of the Taiwan Academy of Pediatric Allergy, Asthma and Immunology. J Microbiol Immunol Infect. 2022;55(4):561-572。兒童異位性皮膚炎的本土建議。
- 臺灣皮膚科醫學會,醫療機構及長期照護機構因應疥瘡感染管制措施指引及查核表,依疾病管制署 112 年 10 月 31 日疾管慢字第 1120500752 號函辦理。機構型疥瘡群聚的通報、隔離與環境處理標準。
- Chi CC, Wu YW, et al. 2022 Taiwanese Dermatological Association (TDA), Taiwanese Association for Psoriasis and Skin Immunology (TAPSI), and Taiwan Society of Cardiology (TSOC) joint consensus recommendations for the management of psoriatic disease with attention to cardiovascular comorbidities. J Formos Med Assoc. 2023;122(6):442-457。乾癬病患心血管風險評估與治療選擇的本土共識。
- Tsai TF, Hsieh TY, et al. Recommendations for psoriatic arthritis management: A joint position paper of the Taiwan Rheumatology Association and the Taiwanese Association for Psoriasis and Skin Immunology. J Formos Med Assoc. 2021;120(3):926-938。
- 衛生福利部中央健康保險署,藥品給付規定(免疫製劑相關章節)。生物製劑治療中重度乾癬須符合病灶範圍、嚴重度分數與既有治療失敗等事前審查條件;條件與給付品項逐年調整,用藥前以健保署公告的現行版本為準。
- Wang HT, Li ML, et al. Emergence of terbinafine-resistant Trichophyton indotineae dermatophytosis in a familial cluster in Taiwan: Successful management with prolonged oral itraconazole. J Microbiol Immunol Infect. 2026;59(1):136-137。台灣已出現 terbinafine 抗藥性皮癬菌家庭群聚,臺灣皮膚科醫學會亦設有抗藥性皮癬菌感染登錄機制。
版本提醒:異位性皮膚炎的 AAD 指引 2023 年(外用)與 2024 年(光療與全身性)分兩次改版,2025 年再發布 focused update,2026 年另出兒童版;蕁麻疹國際指引已在 2026 年更新,取代 2022 版並納入 dupilumab 與 remibrutinib;乾癬 AAD-NPF 六部分指引跨 2019 至 2021 年發表,後續核准的新藥須另查現行仿單。讀到較早講義或題目詳解時,應先確認來源版本,尤其是全身性用藥順位與監測要求。