2.7 處置流程（2026 ACC/AHA 簡化版）
1. 次級預防（已 ASCVD）
所有 ASCVD 病人
↓
High-intensity statin（atorva 80 / rosuva 40）
↓ 4–12 週後測 LDL-C
LDL ≥ 70 (very high risk: ≥ 55) ?
↓ Yes
+ Ezetimibe 10 mg
↓ 仍未達標
+ PCSK9-mAb（evolocumab / alirocumab）
或 Bempedoic acid（statin 不耐）
或 Inclisiran（順從性差）
↓ TG > 150（已達 LDL）+ ASCVD / DM
+ Icosapent ethyl 2 g bid
2. 初級預防
PREVENT-ASCVD 10y 風險
↓
< 3% → 生活型態
3–5% → 評估 risk enhancers（含 Lp(a)、CAC）；考慮 statin
5–10% → 強烈考慮 moderate-intensity statin
≥ 10% → Moderate–High-intensity statin
LDL ≥ 190 (任何年齡) → High-intensity statin（不需風險評估）
DM 40–75 歲 → Moderate-intensity（高 RF 改 high）
DM + ASCVD → High-intensity + 同次級預防流程
3. ACS / 急性住院期
入院 24 小時內 high-intensity statin 即開始
ESC/EAS 2025：直接合併 ezetimibe ± PCSK9-mAb，不必觀察 4–6 週
出院前確認用藥計畫；4–6 週回診抽血
