1.8 特殊族群 1. Type 1 DM 基礎 + 速效 / 連續皮下幫浦 (CSII) + CGM AID（automated insulin delivery / closed-loop）為首選（適用對象） DKA 預防教育（sick day rules） Teplizumab 用於 stage 2（≥2 抗體 + 異常 OGTT，無症狀）以延後發病 2. CKD（依 eGFR / UACR 風險分層） ACEI/ARB + SGLT2i（首選腎保護）+ Finerenone（DKD + UACR ≥ 30） Semaglutide（FLOW trial）：DM + CKD 主要腎臟結局 ↓ 24% 避免 metformin（eGFR < 30）；SU 改 gliclazide/glimepiride 並減量 📖 KDIGO 2024: PDF 3. ASCVD / HF 確認 CV-benefit GLP-1 RA 或 SGLT2i 至少一種 Statin（high-intensity）+ aspirin（次級預防）+ ACEI/ARB 4. 老人（ADA 2026 Section 13 大改） 健康分層：Healthy / Complex-Intermediate / Very Complex 個別化 A1C 7.0–8.0%；避免低血糖 BP < 130/80（健康）或 < 140/90（複雜） 蛋白攝取 ≥ 0.8 g/kg/day 去強化 (Deintensification) 框架：減 SU/insulin，避免 hypoglycemia 📖 SoC 2026, Section 13 5. 兒童/青少年 T1DM：CGM + AID 首選 T2DM：metformin ± liraglutide / dulaglutide / extended-release exenatide（FDA 通過 ≥10 歲）；empagliflozin ≥10 歲；A1C 仍未達標 → 基礎胰島素 6. 妊娠 Pre-existing DM：受孕前 A1C < 6.5%；停用 ACEI/ARB/Statin/Sulfonylurea/SGLT2i/GLP-1 RA GDM：MNT + 運動為主；若需藥物 → Insulin 為首選（Glyburide/Metformin 為次選） 妊娠 A1C 目標：< 6.0%（可耐受） 7. 院內血糖管理 ICU：BG 140–180 mg/dL（強化 110–140 不再建議） 一般病房：餐前 < 140，隨機 < 180 DKA 病史 / T1DM：勿停基礎胰島素