DNA 病毒的共同讀法是「像宿主 DNA 一樣進核內處理」,因此多數是 dsDNA、核內複製,並常與 latency、致癌或細胞增生有關。Herpesviridae 以 latency 與再活化出題;HPV、EBV、HBV、HHV-8 則常接到腫瘤。Parvovirus 是 ssDNA 例外,題目若提到 slapped cheek、aplastic crisis 或 hydrops fetalis,要想到 B19 對紅血球前驅細胞的嗜性。
| 家族 | Genome / envelope | 複製位置 | 代表病毒與疾病 | 高分辨識點 |
| Herpesviridae | dsDNA, enveloped | Nucleus | HSV、VZV、CMV、EBV、HHV-6、HHV-8 | Latency、再活化、核內 inclusion |
| Adenoviridae | dsDNA, naked | Nucleus | pharyngoconjunctival fever、pneumonia、diarrhea | 游泳池結膜炎、軍營/宿舍呼吸道群聚 |
| Papillomaviridae | dsDNA, naked | Nucleus | warts、cervical/anal/oropharyngeal cancer | E6 抑制 p53,E7 抑制 Rb |
| Polyomaviridae | dsDNA, naked | Nucleus | JC progressive multifocal leukoencephalopathy、BK nephropathy、Merkel cell carcinoma | 免疫低下、脫髓鞘或腎移植 |
| Parvoviridae | ssDNA, naked | Nucleus | B19 erythema infectiosum、aplastic crisis、hydrops fetalis | 唯一常考 ssDNA;打 erythroid precursor |
| Poxviridae | dsDNA, enveloped | Cytoplasm | smallpox、molluscum contagiosum | 最大的 DNA 病毒;唯一細胞質複製的 DNA 病毒;Guarnieri 包涵體;天花 1980 根絕 |
| Hepadnaviridae | partially dsDNA, enveloped | Nucleus / cytoplasm | HBV | DNA 病毒但用 reverse transcriptase |
DNA 病毒 oncoprotein:打 p53 還是 Rb?
DNA 腫瘤病毒的共同套路是「病毒蛋白綁住 tumor suppressor 讓細胞失控增生」,這是國考最愛的機轉配對。
| 病毒 | 病毒蛋白 | 抑制的 tumor suppressor |
| HPV(高危 16/18) | E6 → p53;E7 → Rb | 記「6 vs 5(p53)、7 vs 7(Rb, 兩個都是奇數不好記→背 E7-Rb)」 |
| Adenovirus | E1B → p53;E1A → Rb | 與 HPV 對稱:B 打 p53、A 打 Rb |
| Polyomavirus | Large T antigen → 同時綁 p53 與 Rb | 一個蛋白包辦兩個 |
記憶法:「E6/E1B → p53;E7/E1A → Rb」,Polyoma large T 兩者通吃。
Adenovirus:serotype 決定臨床(國考高頻)
Adenovirus 是 naked dsDNA,耐環境、易群聚,題目常給「一群人、某環境」讓你反推 serotype。
| 情境 | Serotype | 疾病 |
| 游泳池 | 3、7、21 | 咽結膜熱(pharyngoconjunctival fever) |
| 眼科器械交叉污染 | 8、19、37 | 流行性角結膜炎(EKC) |
| 軍營/新兵 | 4、7 | 急性呼吸道疾病 |
其他:可造成嬰幼兒腸胃炎(40、41 型)、出血性膀胱炎(11、21 型)。Adenovirus 與 Coxsackievirus B 共用 CAR 受器是常考連結。
Papillomavirus(HPV):型別分「低危長疣、高危致癌」
| HPV 型別 | 風險 | 疾病 |
| 6、11 | 低危 | 尖形濕疣(菜花,condyloma acuminatum)、喉乳頭瘤 |
| 16、18 | 高危 | 子宮頸癌、肛門癌、口咽癌(E6→p53、E7→Rb) |
檢驗看 koilocyte(挖空細胞);疫苗(2/4/9 價)涵蓋高危型,屬 subunit(L1 病毒樣顆粒)疫苗。
Polyomavirus:三個免疫低下的名字
| 病毒 | 疾病 | 靶細胞/機轉 |
| JC virus | PML(進行性多灶性白質腦病) | 感染 oligodendrocyte/astrocyte 造成脫髓鞘;見於 AIDS、natalizumab 使用者 |
| BK virus | 腎移植後腎病變、輸尿管狹窄、出血性膀胱炎 | 腎小管上皮 |
| Merkel cell polyomavirus | Merkel cell carcinoma | 皮膚神經內分泌癌 |
Parvovirus B19:一個病毒、五種臉
B19 是唯一常考的單股 DNA 病毒,receptor 是紅血球上的 P antigen,直接打 erythroid precursor(紅血球前驅細胞),所以所有臨床都圍繞「紅血球被打趴」:
- 兒童:第五病(erythema infectiosum)=slapped cheek(巴掌臉)+ 軀幹 lacy rash(網狀疹)。
- 鐮刀型貧血/慢性溶血病人:aplastic crisis(再生不良性危象)。
- 孕婦垂直感染:hydrops fetalis(胎兒水腫)、流產。
- 免疫低下:慢性貧血。
- 成人(尤其女性):對稱性關節炎。
- 附帶考點:B19 與 influenza 都具血球凝集性(hemagglutination)(送分題重出兩次)。
- 同科的 AAV(adeno-associated virus,腺相關病毒)也屬 Parvoviridae,是缺陷病毒(需 adenovirus/herpesvirus 當 helper 才能複製),本身不致病,是基因治療常用載體。
Herpesviruses 的讀法
Herpes 病毒不是只背 HSV 到 HHV-8。它們共同特徵是 enveloped dsDNA、核內複製、可建立 latency(潛伏)、感染細胞形成多核巨細胞與核內包涵體;不同病毒的差異在「潛伏細胞/位置」與「免疫低下時再活化」。HSV、VZV 潛伏在神經節,CMV 與 EBV 偏向免疫細胞,HHV-8 與 AIDS/移植後腫瘤連在一起。
| 病毒 | 潛伏位置 | 常見疾病 | 國考題眼 |
| HSV-1 | Trigeminal ganglia(三叉神經節) | oral herpes、keratitis、顳葉腦炎(temporal lobe encephalitis) | 口唇水泡、顳葉腦炎 |
| HSV-2 | Sacral ganglia(薦神經節) | genital herpes、neonatal herpes | 性傳染、垂直感染 |
| VZV(HHV-3) | Dorsal root ganglia(背根神經節) | chickenpox(水痘)、shingles(帶狀疱疹) | 皮節疼痛水泡、免疫老化再活化 |
| EBV(HHV-4) | B cells | infectious mononucleosis、Burkitt lymphoma、NPC、Hodgkin | heterophile antibody、atypical lymphocytes、CD21 受器 |
| CMV(HHV-5) | Monocytes / 造血細胞 | 先天感染、retinitis、移植後感染 | owl-eye inclusion(貓頭鷹眼)、AIDS 視網膜炎 |
| HHV-6 | T cells | roseola infantum(嬰兒玫瑰疹) | 高燒 3–5 天退後才出疹 |
| HHV-8 | Endothelial / B cells | Kaposi sarcoma、primary effusion lymphoma、Castleman | AIDS、spindle cells、血管性腫瘤 |
HSV/VZV 檢驗:Tzanck smear 可見多核巨細胞(multinucleated giant cells)+ Cowdry A 型核內包涵體。
EBV 血清學與傳染性單核球增多症
EBV 感染 B cell(受器 CD21),造成 傳染性單核球增多症(IM):發燒、咽炎、頸部淋巴腫、脾腫大、周邊血出現 atypical lymphocytes(異型淋巴球,其實是反應性 T cell)。篩檢用 heterophile antibody(Monospot/嗜異性抗體)陽性。臨床珍珠:IM 若誤當細菌性咽炎給 ampicillin/amoxicillin,會誘發廣泛皮疹。
| 狀態 | VCA-IgM | VCA-IgG | EBNA | 特殊 |
| 急性感染 | + | + | - | heterophile + |
| 過去感染 | - | + | + | |
| 鼻咽癌 NPC | EA-D 上升 | |||
| Burkitt 淋巴瘤 | EA-R 上升 |
陷阱:CMV 也會造成單核球增多症樣症狀,但 heterophile antibody 為陰性(heterophile-negative mononucleosis)。
抗疱疹病毒藥物:關鍵在「病毒有沒有 thymidine kinase」
| 藥物 | 機轉 | 適應/陷阱 |
| Acyclovir / valacyclovir | 需**病毒 thymidine kinase(TK)**磷酸化活化→抑制 viral DNA polymerase | HSV、VZV 首選 |
| Ganciclovir / valganciclovir | 抑制 CMV DNA polymerase | CMV 用(CMV 無 TK,acyclovir 效差);副作用骨髓抑制 |
| Foscarnet | 直接抑制 DNA polymerase/RdRp,不需 TK | acyclovir/ganciclovir 抗藥(TK 突變)時用;副作用 腎毒性、低鉀/低鈣、抽搐 |
高分邏輯:CMV 沒有 thymidine kinase → acyclovir 無效 → 用 ganciclovir;若再抗藥則用 foscarnet。
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