共通:G(−)桿菌、兼性厭氧、不產孢、發酵 glucose 產酸、還原硝酸鹽、oxidase(−)/catalase(+)、耐膽鹽、MacConkey 培養。
抗原 O(菌體,耐熱)/H(鞭毛)/K(莢膜;Salmonella 稱 Vi)。多數有運動性(例外:Shigella、Klebsiella 不動);
產 H₂S:Salmonella、Proteus。
| 菌種 | 鑑別 | 致病因子/毒素 | 疾病 | 治療 |
|---|---|---|---|---|
| E. coli ★ | 乳糖(+);EMB 金屬綠光澤 | 依型別(見下);UTI 型 P-pili/溶血素;新生兒腦膜炎 K1 抗原 | 腸道 6 型(下列)+腸道外:UTI 最常見、新生兒腦膜炎、敗血症;飲水糞便污染指標菌 | UTI→ciprofloxacin;腸炎多支持 |
| ETEC | 旅行者腹瀉;LT(→cAMP↑)+ST(→cGMP↑) | 水樣瀉、不血便 | 支持 | |
| EHEC (O157:H7) | Shiga toxin(verotoxin,抑 60S 核糖體);不發酵 sorbitol | 出血性結腸炎→HUS 溶血尿毒症候群 | 支持(避免抗生素誘 HUS) | |
| EIEC | 侵入大腸黏膜(似 Shigella);Sereny test | 發燒、血黏便 | — | |
| EPEC | A/E lesion 破壞微絨毛 | 嬰兒水瀉 | — | |
| EAEC / DAEC | 聚集/擴散黏附 | 持續性水瀉(嬰兒) | — | |
| Salmonella typhi 傷寒 | 不發酵乳糖、H₂S(+)、Vi 莢膜抗原、兼性胞內 | Vi 抗原抗吞噬、內毒素、侵襲力 | 傷寒熱:菌血症最早→肝脾腫大/玫瑰疹/相對心搏過緩;細菌出現序=血→尿→糞;帶原於膽囊;人唯一宿主;第2類法定傳染病 | Widal test;ceftriaxone/ciprofloxacin;Vi 疫苗 |
| 非傷寒 Salmonella | 人畜共通 | 腸毒素 | 生食蛋/雞肉→腸炎(自癒);S. choleraesuis→敗血症 | 多自癒;糞便培養 |
| Shigella ★ | 不運動、不發酵乳糖、人唯一宿主 | Shiga toxin(抑 60S);極少菌量(10–200)即致病 | 桿菌性痢疾:血黏液便、裡急後重;少侵血 | ciprofloxacin |
| Klebsiella pneumoniae | 厚莢膜、不運動、乳糖(+) | 莢膜 | 酒客大葉肺炎(痰帶血/currant-jelly);台灣:原發性肝膿瘍+菌血症(±轉移性眼內炎);UTI | 依藥敏 |
| Proteus | swarming 游走、強運動、H₂S(+) | urease→尿鹼化 | UTI、感染性(struvite)結石 | TMP-SMX/ciprofloxacin;Weil-Felix 交叉抗原(診立克次) |
| Yersinia enterocolitica | 低溫生長、雙極染色、兼性胞內 | — | 腸繫膜淋巴腺炎/偽闌尾炎;反應性關節炎 | aminoglycoside/TMP-SMX |
| Enterobacter/ Citrobacter/ Serratia | 伺機 | — | 院內感染、新生兒腦膜炎(Citrobacter) | 依藥敏 |