皆好氧／兼性；catalase 區分葡萄球 ↔ 鏈球
| 葡萄球菌 Staphylococcus（catalase +，不規則團塊） | ||||
|---|---|---|---|---|
| 菌種 | 特徵・鑑別 | 致病因子／毒素 | 疾病 | 診斷・治療 |
| S. aureus ★ 金黃色 | coagulase(+)、產金黃色素、醱酵 mannitol、β 溶血、耐鹽；Protein A 結合 IgG-Fc→抗吞噬 | TSST-1(超抗原→TSS)、脫皮毒素ETA/ETB(SSSS)、腸毒素(耐熱, A型最常見)、溶血素、殺白血球素(PVL)、coagulase、hyaluronidase、staphylokinase、lipase | 皮膚(癤/癰/膿皰/傷口)、食物中毒(吃入毒素，潛伏短、不發燒)、TSS(棉條)、SSSS(幼童)、心內膜炎(急性)、骨髓炎、肺炎 | MSSA→oxacillin/nafcillin；MRSA(mecA)→vancomycin；VISA/VRSA(MIC↑) |
| S. epidermidis 表皮 | coagulase(−)、皮膚正常菌、產 biofilm | biofilm 黏附 | 人工瓣膜/導管/分流管/人工關節感染、亞急性心內膜炎 | 常帶多重抗藥 → vancomycin |
| S. saprophyticus 腐生 | coagulase(−)、novobiocin 抗性 | — | 年輕女性 UTI 第二常見（E. coli 第一） | — |
| 鏈球菌 Streptococcus（catalase −，鏈狀；Lancefield 分群＋溶血型） | ||||
| S. pyogenes ★ 化膿性 A 群，β 溶血 | bacitracin 敏感；C 醣體(群專一)；莢膜 hyaluronic acid | M protein(抗吞噬，最主要)、LTA/F-protein(黏附)、SLO/SLS(溶血素，SLO 具抗原性→ASO)、致熱外毒素(超抗原→猩紅熱/TSS)、streptokinase、DNase、hyaluronidase | 化膿：咽炎/膿皰病/丹毒/蜂窩織炎/壞死性筋膜炎/產褥熱/鏈球菌 TSS 非化膿後遺症：風濕熱(咽炎後 1–4wk，抗心肌交叉)、急性腎絲球腎炎 PSGN(咽/皮膚後 1–3wk) | ASO 效價；Dick test(猩紅熱)；penicillin/amoxicillin |
| S. agalactiae 無乳 B 群，β 溶血 | CAMP(+)、hippurate(+)；女性泌尿生殖道正常菌；有莢膜 | 莢膜(抗吞噬) | 新生兒腦膜炎/肺炎/敗血症 | penicillin/ampicillin；孕婦產前篩檢 |
| S. bovis (S. gallolyticus) D 群，γ 溶血 | 不溶血 | — | 大腸癌相關菌血症、心內膜炎 | penicillin+gentamicin |
| Viridans group α 溶血 | optochin 抗性、bile 不溶（與肺炎鏈球菌反）；口腔正常菌 | dextran 黏附（S. mutans） | 齲齒、亞急性心內膜炎(受損瓣膜)、腹腔膿瘍 | penicillin |
| S. pneumoniae ★ α 溶血 | 矛頭狀成對、有莢膜(毒力)、autolysis、optochin 敏感、bile 可溶 | 莢膜(抗吞噬，最主要)、pneumolysin O(破壞呼吸上皮)、C-substance(teichoic acid)與 CRP 反應 | 大葉性肺炎(最常見病因)、成人腦膜炎(最常見)、中耳炎、鼻竇炎 | Quellung 莢膜腫脹試驗分型；amoxicillin；莢膜多醣疫苗(PPSV23/PCV13) |
| 腸球菌 Enterococcus（D群，γ） | ||||
| E. faecalis / E. faecium | 耐 6.5% NaCl／膽鹽／10–40°C；faecium 抗藥更強 | 內生性(病人腸道菌叢) | UTI(院內/導管)、心內膜炎、腹膜炎、膽道感染 | penicillin+aminoglycoside；VRE(vancomycin 抗藥)→linezolid/daptomycin |