細菌 Bacteria §1.3 G(+) 桿菌

1.3G(+) 桿菌

Bacillus／Clostridium 產孢；Corynebacterium／Listeria 不產孢

菌種	氧孢子	特徵・毒素	疾病	診斷・治療
B. anthracis 炭疽 ★	好氧有孢	最大 G(+)桿菌、不運動、不溶血；多肽(D-glutamate)莢膜抗吞噬；炭疽毒素＝PA(保護抗原)＋EF(水腫因子, adenylate cyclase→cAMP↑)＋LF(致死因子, Zn-metalloprotease→TNF/IL-1→休克)	皮膚型(惡性膿疱/黑焦痂，人最常見 95%)、吸入型(羊毛工人病，死亡率高)、腸胃型；無人傳人	ciprofloxacin / doxycycline
B. cereus	好氧有孢	有運動性、β溶血	食物中毒：嘔吐型(耐熱腸毒素，炒飯，快)／腹瀉型(不耐熱腸毒素，cAMP↑)；眼內炎	支持療法
C. botulinum 肉毒 ★	厭氧有孢	毒素於 temperate phage；抑制 ACh 釋放→鬆弛性麻痺(flaccid)；意識清楚	成人：自製罐頭(食入毒素)；嬰兒：蜂蜜(食入孢子)、遲緩麻痺/呼吸抑制	血清/糞驗毒素；抗毒素＋支持；肉毒素臨床用於除皺
C. tetani 破傷風 ★	厭氧有孢	毒素 tetanospasmin(質體)；抑制 GABA/glycine 釋放→痙攣性麻痺(spastic)；菌留傷口、毒素散佈全身	牙關緊閉、角弓反張、痙笑；新生兒臍帶風	清創＋TIG＋metronidazole/penicillin（penicillin 可能加重痙攣）；破傷風類毒素疫苗
C. perfringens	厭氧有孢	次末端孢子、double-zone 溶血；α toxin＝lecithinase(卵磷脂酶)；enterotoxin(A型)、β toxin(C型)	氣性壞疽(肌肉壞死)、A型食物中毒(短潛伏、不發燒)、C型壞死性腸炎	egg-yolk agar；清創＋高壓氧＋penicillin+clindamycin
C. difficile ★	厭氧有孢	腸道正常菌；用抗生素(clindamycin/cephalosporin)後過度增殖；toxin A(腸毒素)/toxin B(細胞毒素)	偽膜性結腸炎、抗生素相關腹瀉	停用該抗生素；口服 vancomycin / metronidazole / fidaxomicin；糞菌移植
C. diphtheriae 白喉 ★	好氧無孢	club-shaped、異染顆粒(Loeffler/Pai medium)、Chinese-letter 排列；白喉毒素(需 β-prophage 潛溶；A 段 ADP-核糖化 EF-2→抑制蛋白合成；鐵低時表現)；菌不入血、毒素入血(toxemia)	咽喉灰白假膜/呼吸道阻塞、心肌炎、神經脫髓鞘	Elek test(是否產毒)、Schick test(是否有免疫)；抗毒素(馬血清，被動)＋抗生素；DPT 疫苗
Listeria monocytogenes	兼性無孢	兼性厭氧、有運動性(室溫傘狀/翻滾、37°C 不動)、冷增菌(4–8°C)；兼性胞內；LTA（非真正 LPS）；listeriolysin O(β溶血)、ActA(actin 移動)	未消毒乳品；成人腦膜腦炎/菌血症；孕婦→胎盤→新生兒(肉芽腫敗血症/產道腦膜炎)	ampicillin(±gentamicin)