4.13 台灣臨床選藥小貼士 健保第一線：cystitis 仍多以 cephalexin、cefuroxime、TMP-SMX 起始；nitrofurantoin、fosfomycin 也可 Fluoroquinolone 抗藥率高（~30–40%），避免作為單純 cystitis 第一線；保留給 APN、男性、攝護腺 Nitrofurantoin 在 eGFR < 30 禁；孕婦足月停 Fosfomycin 3 g 單包：方便、抗藥性低；自費約數百元 APN 住院：ceftriaxone 1–2 g IV q24h 為健保最常用起始 ESBL-UTI：carbapenem（ertapenem 1 g IV q24h，可門診 OPAT）為常選 男性 UTI / 疑攝護腺：levofloxacin 500–750 mg qd × 2 週為主流；fluoroquinolone 過敏 → TMP-SMX 停經婦女 rUTI：強烈建議 vaginal estrogen（自費） ASB ≠ UTI：避免不必要抗生素，只有孕婦與術前有出血風險者需治療 老人意識混亂 + 尿味 ≠ UTI；先排除其他原因，勿盲投抗生素