3.9 高血壓急症與緊急症 1. 定義 Hypertensive urgency：BP ≥ 180/120 但無急性器官受損 → 口服藥緩降，數小時內降 25% Hypertensive emergency：BP ≥ 180/120 + 急性 TOD（腦病、ICH、AMI、急性肺水腫、主動脈剝離、子癇、AKI）→ IV 藥物，ICU 監測 2. 降壓速度與目標 情境 目標 首選 IV 藥 一般急症 第 1 hr 降 ≤25%；2–6 hr 至 160/100 Labetalol、Nicardipine 主動脈剝離 SBP <120、HR <60，5–10 分鐘內 Esmolol 先，再加 Nitroprusside 急性缺血性中風（無溶栓） 通常允許 SBP <220/120 Labetalol、Nicardipine 中風溶栓 <185/110；24 hr <180/105 同上 ICH SBP 130–150（避免 <130，INTERACT-3） Nicardipine 子癇/子癇前期 <160/110 + MgSO₄ IV Labetalol/Hydralazine 嗜鉻細胞瘤 Phentolamine 急性肺水腫 / ACS Nitroglycerin 📖 Whelton PK et al., 2025 AHA/ACC — Circulation 📖 INTERACT-3 (ICH BP control) — Lancet 2023;402:27