3.8 抗藥性高血壓（Resistant HTN） 定義：含利尿劑之 3 種足量第一線藥仍未達標；或需 ≥4 種藥才控制。 處置流程 排除假性抗藥（白袍、量測不正確、順從性） 篩檢續發性病因（PA、OSA、腎血管狹窄、CKD） Spironolactone 25–50 mg 為第 4 線首選 替代：Eplerenone、Bisoprolol、Doxazosin、Clonidine、Hydralazine、Minoxidil Renal Denervation (RDN)：2023/11 FDA 通過 Recor Paradise 與 Medtronic Symplicity Spyral；2025 AHA/ACC 列為 Class IIb 核心 References PATHWAY-2 (Williams B et al., Lancet 2015;386:2059) — Lancet 全文 PATHWAY-2 mechanisms substudies (Lancet Diabetes Endocrinol 2018) — PMC5966620 Medtronic Symplicity Spyral FDA approval (2023) — Medtronic Newsroom SCAI 2024 RDN summary — SCAI