法規查核日期：2026 年 7 月 30 日。本節以全國法規資料庫當日現行條文為準；法規、子法與主管機關公告可能變動，臨床實務須再查最新版本。

法規題先辨認四件事：義務主體、義務對象、適用情境與法定例外。不要只看選項是否出現熟悉條號。

醫療與醫師的急救、告知義務

急救義務不是要求每一機構完成超出能力的最終治療。病人穩定前先做能力範圍內必要處置；需轉診時，《醫療法》第 73 條要求危急病人應先適當急救，始可轉診。

醫療暴力與就醫安全

《醫療法》第 24 條禁止任何人以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法方法妨礙醫療業務。醫療機構須採必要措施保障醫事人員執業安全；違反者，警察機關應排除或制止，涉及刑事責任者移送司法機關。這不是要求第一線人員自行承擔危險，也不是因病人或家屬激動就任意拒絕所有必要急救；應同步啟動院內安全、警政與照護替代流程。

傳染病：通報是保密的法定例外

依《傳染病防治法》第 39 條，醫師發現傳染病或疑似傳染病時，應立即採取必要感染管制並報告當地主管機關：

• 第一類、第二類傳染病：24 小時內完成報告。
• 第三類傳染病：一週內完成，中央主管機關必要時得調整。
• 第四類、第五類：依中央主管機關公告期限與方式。

實務上應查疾病當時分類、病例定義與通報時限，不能只憑記憶。醫師對外說明個案病情前，依法須先向當地主管機關報告並獲證實；向主管機關依法通報不構成「無故洩密」，但對媒體、雇主或非必要第三人仍須遵守保密與最少揭露。

主管機關對傳染病病人採強制隔離治療時須有法定程序與定期評估。醫師不能只因病人「可能傳染」就自行無期限拘束；也不能因病人拒絕，就忽略立即感染控制與通報義務。

ACP、AD、DNR 不可混用

《病人自主權利法》的執行門檻

具完全行為能力者可做 AD，且可書面撤回或變更。有效程序包括：

1. 由合格醫療機構提供 ACP 並核章。
2. 經公證人公證，或由兩名以上具完全行為能力者在場見證。
3. 註記於健保卡。

病人有 AD 且符合下列任一條件時，得依其決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養：末期病人、不可逆昏迷、永久植物人狀態、極重度失智，或主管機關公告的其他疾病狀況。臨床條件須由兩名相關專科醫師確診，並經緩和醫療團隊至少兩次照會確認。

撤除或不施行維生治療後仍須提供緩和醫療與適當處置；「尊重 AD」不等於遺棄病人。

《安寧緩和醫療條例》的末期病人路徑

本條例適用核心是末期病人：嚴重傷病不可治癒，且有醫學證據顯示近期死亡不可避免。不施行心肺復甦或維生醫療，原則上須由兩名具相關專科資格醫師診斷為末期，並有病人意願書。

末期病人未簽意願書且已昏迷或不能清楚表達時，最近親屬可依條例出具同意書；無最近親屬時，經安寧緩和醫療照會後，可依最大利益出具醫囑。任何替代決定都不得違反病人失去表達能力前的明示意願。

若病人依條例第 5 條預立醫療委任代理人，病人無法表達時可由代理人依委任代為簽署。未有意願書時的最近親屬順位依第 7 條為：配偶 → 成年子女／孫子女 → 父母 → 兄弟姊妹 → 祖父母 → 曾祖父母／曾孫子女／三親等旁系血親 → 一親等直系姻親。同一順位一人即可出具；若前順位有不同意見，須在不施行、終止或撤除前以書面提出。這是本條例特定情境的法定順序，不能外推成所有醫療決策都由同一親屬順位決定。

病歷、個資與保密

• 《醫療法》第 67–72 條：病歷須清晰、詳實、完整；依規定製作、修改、保存與提供，醫療機構及人員不得無故洩漏。
• 《醫師法》第 12、23 條：醫師須製作病歷，且不得無故洩漏業務上知悉或持有的病情與健康資訊。
• 《個人資料保護法》第 6 條：病歷、醫療、基因與健康檢查等為特種個資；只有法律明文、履行法定義務必要範圍、符合條件的研究或書面同意等法定事由才能蒐集、處理或利用。

同意不是萬用通行證：即使取得書面同意，若其他法律禁止、逾越特定目的必要範圍或同意非出於自由意願，仍可能不合法。

醫療事故與爭議處理

《醫療事故預防及爭議處理法》建立「關懷溝通、調解先行、病安學習」三個層次：

• 醫療機構原則上應於醫療事故發生翌日起 5 個工作日內，由關懷小組或依法可替代的專業人員／機構向病人或家屬說明、溝通與提供協助，並保存紀錄至少 3 年。
• 醫療爭議發生時，病人等依法申請病歷及同意書複製本，醫事機構須於申請翌日起 7 個工作日內提供。
• 醫療爭議民事訴訟原則上須先申請調解；刑事案件也有移付先行調解機制。
• 醫院須建立病安管理與內部通報；重大醫療事故須做根本原因分析、改善與通報。
• 關懷過程中的遺憾、道歉或為緩和關係所為陳述，在法律規定條件下不得作為本案訴訟或行政處分基礎。

「道歉不作證據」不代表可以說不實內容，也不表示臨床病歷、客觀證據或故意隱匿失去效力。先照護、誠實說明、保全紀錄，再依院內與法定機制處理。

國考常見陷阱

• 急救義務有病人自主與安寧法規的明文例外，不是看到危急就一律 CPR。
• DNR 只是不做 CPR，不等於 do not treat。
• 法定傳染病通報是保密例外；向媒體公開個案不是。
• 家屬的替代決定不得推翻病人有能力時的明示意願。
• 醫療事故不等於醫療過失；疾病本身或不能避免的結果，不因結果嚴重就自動成立責任。