弓形蟲

• 免疫正常者多無症狀或呈頸部淋巴結腫大、類單核球增多症表現。
• AIDS 或強力免疫抑制時常為既有組織囊體再活化，典型是多發環狀增強腦病灶，常在基底核。
• 先天感染經典線索為視網膜脈絡膜炎、水腦與顱內鈣化。妊娠越晚初次感染，胎兒傳播機率一般越高；越早感染，胎兒傷害可能越嚴重。
• 單次 IgM 陽性不能直接等同近期感染，因 IgM 可持續；妊娠須整合確認檢驗、IgG 親和力與暴露時序。
• pyrimethamine 加 sulfadiazine 加 leucovorin 是代表性治療骨架；leucovorin 用來減輕 pyrimethamine 的骨髓毒性。現有藥物無法根除組織囊體。

弓形蟲生活史

中文化重繪：依 CDC DPDx Toxoplasmosis 原圖整理。

只抓三種型態：

• 卵囊：貓科終宿主由糞便排出，環境中孢子化後具感染力。
• 速殖子：急性感染快速增殖，可經胎盤傳播。
• 緩殖子組織囊體：存在於肉類與宿主組織，免疫低下時可再活化。

孕婦避免處理貓糞的重點是環境卵囊；吃未熟肉則是組織囊體。現行藥物主要抑制活動增殖型，不能可靠清除所有組織囊體。