瘧疾

1. 雌瘧蚊注入子孢子，子孢子進肝細胞。
2. 肝裂殖體釋出裂殖子；間日瘧與卵形瘧可留下休眠子。
3. 裂殖子進紅血球，依序出現環狀體、滋養體、裂殖體，紅血球破裂造成臨床症狀。
4. 部分蟲體成為配子體，被蚊吸入後在蚊體完成有性生殖。

因此人是中間宿主，瘧蚊是終宿主。傳給人的是子孢子，造成症狀的是紅血球期，傳回蚊的是配子體。

瘧疾判讀：發燒週期會受不同步感染與治療影響，不能單獨定種。厚血抹片負責提高檢出率，薄血抹片負責蟲種與寄生蟲血症；懷疑度高而初次陰性仍需重複採檢。

惡性瘧之所以危險，有兩個核心：能侵犯各年齡紅血球，使寄生蟲血症升高；感染紅血球表面的 PfEMP1 介導細胞黏附、聚集與微血管滯留，造成器官灌流障礙。

治療先分重症。重症瘧疾不論蟲種，現行主軸是儘速靜脈注射 artesunate，穩定後完成口服療程。間日瘧與卵形瘧另須處理肝休眠子，使用 primaquine 或 tafenoquine 前先做定量 G6PD 檢測。

瘧原蟲生活史

中文化重繪：依 CDC DPDx Malaria 原圖整理。

只抓四段：

1. 雌性瘧蚊注入子孢子，先進肝細胞。
2. 肝裂殖體釋出裂殖子，進入紅血球無性週期並造成症狀。
3. 部分血液期形成配子體，被瘧蚊吸入。
4. 有性生殖在瘧蚊完成，因此瘧蚊是終宿主；P. vivax 與 P. ovale 另有肝內休眠子。