適應免疫總圖

適應免疫的成本是慢，優勢是專一性、擴增與記憶。樹突細胞把先天辨識轉成淋巴球能讀懂的訊號。

免疫細胞從哪裡來

免疫細胞均由造血幹細胞分化而來。胚胎期的主要造血場所依序為卵黃囊、胎肝，出生前後轉到骨髓；胎心不是主要造血器官。

周邊血淋巴球以 T 細胞為最大族群，B 細胞與 NK 細胞比例較少；比例會隨年齡與臨床狀態變動。

B 細胞與 T 細胞看見的東西不同

淋巴器官是相遇場所

GALT、NALT、BALT 是國考常用的 MALT 分類；OALT 不是一般教科書最常列的標準項目。腸道抗原會先在 GALT 被取樣，不會先送到脾臟或胸腺。

樹突細胞如何接起兩套免疫

周邊樹突細胞以 PRR 辨識病原後會：

• 增加 MHC 與 B7（CD80／86）。
• 表現 CCR7，沿淋巴管移往引流淋巴結。
• 呈現抗原並提供細胞激素，啟動初始 T 細胞。

完整 T 細胞活化可用三訊號記：

1. TCR 辨識勝肽－MHC。
2. CD28 接收 APC 的 B7 共同刺激。
3. APC 產生的細胞激素決定分化方向。

缺乏第二訊號時，T 細胞容易進入無反應（anergy）或耐受。

效應反應的分工

初次與再次反應

初次反應需要從稀少的初始 clone 開始，潛伏期較長，早期以 IgM 為主。再次接觸時，記憶 B／T 細胞數量較多、啟動門檻較低，抗體反應較快、量較高，且常以已類型轉換、高親和力抗體為主。

收縮與煞車

病原清除後，抗原與生存訊號下降，多數效應淋巴球凋亡，少數形成記憶。CTLA-4 主要限制早期共同刺激；PD-1 在持續抗原刺激與周邊組織中限制效應反應；Treg 與 IL-10 降低不必要的發炎。