依感染深度
| 菌 | 疾病 | 型態/診斷 | 治療 | 備註 |
|---|---|---|---|---|
| 表淺黴菌 Superficial | ||||
| Malassezia furfur | 汗斑/花斑癬(tinea versicolor,好犯胸背)、脂漏性皮膚炎、頭皮屑 | KOH 見 「肉團義大利麵狀」(spaghetti & meatballs) | 抗屑洗髮精(ketoconazole/selenium sulfide)、局部 azole | — |
| 皮膚黴菌(皮癬菌 Dermatophytes) | ||||
| Microsporum/Trichophyton/Epidermophyton | 各種 tinea 皮癬:足癬(香港腳)、體癬(環狀)、股癬、頭癬、甲癬 | KOH 見分支菌絲;Wood's light 綠螢光(Microsporum) | 局部 azole、口服 terbinafine/itraconazole | 具 keratinase 嗜角質;足癬最常 T. rubrum;頭癬(養寵物)常 M. canis |
| 皮下黴菌 Subcutaneous | ||||
| Sporothrix schenckii | 孢子絲菌病(玫瑰園丁病):刺傷→皮下結節→沿淋巴潰瘍 | 組織見 雪茄形酵母(cigar-shaped) | 碘化鉀(KI)、itraconazole | — |
| Fonsecaea/Phialophora/Cladosporium | 著色芽生菌病(chromoblastomycosis) | 花椰菜狀疣狀病灶、sclerotic body | 手術±itraconazole | — |
| 系統性黴菌 — 雙型性、非伺機(吸入感染,多無症狀) | ||||
| Coccidioides immitis | 球黴菌病:肺炎、紅斑結節、骨/腦擴散 | 組織內:含內孢子的 spherule 小球體;25°C 培養:桶狀 arthroconidia | amphotericin B/azole | 美西南沙塵;高傳染性(arthroconidia) |
| Histoplasma capsulatum | 組織胞漿菌病:肺、肝脾 | 巨噬細胞內小型窄芽酵母 | amphotericin B/itraconazole | 鳥/蝙蝠糞(Ohio/Mississippi) |
| Blastomyces dermatitidis | 芽生菌病:肺、皮膚潰瘍、骨 | 寬基芽生酵母(broad-based budding) | amphotericin B/itraconazole | — |
| 系統性黴菌 — 伺機性(非雙型) | ||||
| Aspergillus (fumigatus) | 侵襲性麴菌病、肺麴菌球(aspergilloma)、過敏性 ABPA | 45°分支、有隔菌絲 | voriconazole(侵襲首選) | A. flavus 產黃麴毒素(aflatoxin)→肝癌 |
| Rhizopus/Mucor(接合菌) | 鼻腦型毛黴菌病(rhinocerebral mucormycosis) | 寬帶、無隔、直角分支菌絲 | amphotericin B+清創+控制原病 | 糖尿病酮酸中毒/免疫低下好發 |
| Candida albicans | 鵝口瘡、陰道炎、尿布疹、甲溝炎;免疫低下→食道炎/念珠菌血症 | germ tube(+)、假菌絲、厚膜孢子 | fluconazole/echinocandin;眼侵犯 ampho B+flucytosine | 內源性正常菌 |
| Cryptococcus neoformans | 吸入肺→免疫低下腦膜炎 | 多醣厚莢膜;India ink/cryptococcal antigen;urease(+) | amphotericin B+flucytosine→fluconazole 維持 | 鴿糞 |
| Pneumocystis jirovecii | AIDS(CD4<200)最常見伺機肺炎(PJP):間質性、毛玻璃 | GMS/銀染見 cyst;BAL | TMP-SMX (Baktar)(±類固醇) | 舊名 P. carinii,以前歸在原蟲,後來發現其實更接近於黴菌。 |