糞小桿線蟲與自體感染

寄生性雌蟲可孤雌生殖。蟲卵在腸黏膜很快孵化，因此糞便通常排出桿狀幼蟲。部分桿狀幼蟲在腸內或肛門周圍變為絲狀感染期，再穿入人體形成自體感染，使感染可維持數十年。

過度感染症候群時嗜酸性球可能不高，不能因此排除。治療以 ivermectin 為主；重症每日治療，直到糞便或痰檢查持續陰性兩週，並盡可能減少免疫抑制。

類固醇前警訊：有熱帶、亞熱帶居住史或不明嗜酸性球增多者，應先考慮糞小桿線蟲。
類固醇本身也是過度感染症候群的重要誘因。

糞小桿線蟲生活史

中文化重繪：依 CDC DPDx Strongyloidiasis 原圖整理。

圖上最重要的是自體感染支線：

1. 絲狀幼蟲穿皮後移行至小腸；典型路徑經血流、肺與氣管後被吞下，也可能經腹腔臟器或結締組織到達小腸。
2. 雌蟲在腸黏膜產卵，卵於黏膜孵化成桿狀幼蟲。
3. 多數桿狀幼蟲隨糞便離開；部分在腸內或肛周轉成絲狀幼蟲，再穿入宿主。
4. 自體感染使感染可持續數十年；類固醇或免疫抑制可讓幼蟲大量增加並播散。

因此國考看到「多年以前曾住流行區、現在要用類固醇」時，不能因為已離開流行區就排除糞小桿線蟲。