暴露史與感染入口
| 暴露 | 優先想到 | 再用什麼切分 |
| 山泉水、露營、托兒所 | 梨形鞭毛蟲 Giardia、隱孢子蟲 Cryptosporidium | 脂肪便與吸收不良對大量水瀉;免疫狀態 |
| 生菜、進口蔬果、反覆水瀉 | Cyclospora | 卵囊需在環境成熟,改良抗酸染色可變異、可自體螢光 |
| 血便加肝膿瘍 | Entamoeba histolytica | 滋養體吞紅血球、燒瓶狀潰瘍;抗原或核酸檢測 |
| 生淡水魚 | 中華肝吸蟲、廣節裂頭絛蟲、腸吸蟲 | 膽道、維生素 B12 缺乏或腸道症狀 |
| 生海魚或魷魚後急性腹痛 | 海獸胃線蟲 | 胃鏡看見並移除幼蟲;人糞便不會有蟲卵 |
| 醉蟹、蝲蛄 | 衛氏肺吸蟲 | 咳血、胸水;痰或糞便蟲卵 |
| 水生植物 | 肝蛭、薑片蟲 | 肝實質與膽道病變對小腸寄生 |
| 未熟豬肉或野味 | 豬肉絛蟲成蟲、旋毛蟲、弓形蟲 | 腸道成蟲、肌炎眼眶水腫或組織囊體 |
| 人糞污染的食物 | 豬肉絛蟲蟲卵 | 囊尾幼蟲症,可侵犯腦與眼;不是吃豬肉造成 |
| 赤腳接觸土壤 | 鉤蟲、糞小桿線蟲 | 糞便蟲卵加缺鐵對糞便幼蟲加自體感染 |
| 生蝸牛、蛞蝓或受污染生菜 | 廣東住血線蟲 | 嗜酸性腦膜炎、台灣暴露史 |
| 暖淡水由鼻腔進入 | 福氏內格里阿米巴 | 急速原發性阿米巴腦膜腦炎 |
| 隱形眼鏡與角膜傷害 | 棘阿米巴 | 角膜刮片可見滋養體與雙壁囊體 |
圖不是拿來背每個箭頭。先找進入人體的階段、移行路徑、定居器官與離開人體的診斷階段,再回主章補細節。
一張圖先建立總地圖
圖源:CougarBot 教材圖,依 CDC DPDx 生活史與標準寄生蟲學架構重繪。
讀圖時分成五個入口:
- 糞口:阿米巴、梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲、蛔蟲、鞭蟲與蟯蟲。
- 經皮:糞小桿線蟲、鉤蟲與血吸蟲。
- 食源性組織型態:旋毛蟲、肝吸蟲、肺吸蟲、絛蟲幼蟲與棘球蚴相關感染。
- 病媒注入:瘧原蟲、利什曼原蟲、錐蟲與絲蟲。
- 性接觸:陰道滴蟲。
本節對應國考題 共 2 題 · 隨選 2 題
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