嗜酸性球何時有用
1.6 嗜酸性球與檢體:先問蟲有沒有進組織
嗜酸性球不是寄生蟲通用標記
嗜酸性球最能提示蠕蟲幼蟲移行或成蟲、蟲卵侵犯組織。寄生蟲只待在腸腔,或是原蟲待在腸上皮、紅血球與巨噬細胞內時,周邊嗜酸性球常不明顯。
| 嗜酸性球線索 | 優先想到 |
| 肺部短暫浸潤 | 蛔蟲、鉤蟲、糞小桿線蟲的肺移行 |
| 肌痛加眼眶周圍水腫 | 旋毛蟲 |
| 幼兒肝腫大或單眼肉芽腫 | 犬貓蛔蟲幼蟲移行症 |
| 劇烈頭痛與腦脊髓液嗜酸性球 | 廣東住血線蟲;也要依旅遊與暴露鑑別有棘顎口線蟲等 |
| 生水生植物後右上腹痛 | 肝蛭急性肝移行期 |
| 淡水接觸後發燒、蕁麻疹、肝脾腫 | 急性血吸蟲病 |
| 移行性皮下腫塊 | 有棘顎口線蟲、羅阿絲蟲等組織線蟲 |
不應靠嗜酸性球支持梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴、瘧疾或巴貝斯蟲症。貝氏等孢子蟲雖可伴嗜酸性球增多,仍是例外線索,不能反推「原蟲普遍造成嗜酸性球增多」。
重症例外:糞小桿線蟲慢性感染可有嗜酸性球增多,過度感染症候群或播散性感染時反而可能不高。免疫抑制患者嗜酸性球正常,不能排除致命感染。
本節對應國考題 共 3 題 · 隨選 3 題
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